流行病學調查顯示，脊柱側彎在我國青少年中的發病率為1%—3%，以此估計，中國大概有1千萬—3千萬脊柱側彎的患兒。該病發病率高、對生活影響大，怎樣才能做到早期發現、正確治療呢？《生命時報》記者為此專訪了中國工程院院士、中華醫學會骨科學分會主任委員、北京協和醫院骨科邱貴興教授。

　　脊柱側彎會影響心肺功能

　　邱貴興說，當從背后觀察正常的脊柱時，背部的形態是直的，而且軀干兩側是對稱的，當脊柱的某些節段偏離了身體正常軸線時，即稱為脊柱側彎。按照發病原因，脊柱側彎包括以下幾種類型：

　　特發性脊柱側彎最常見，占全部患者的80%，沒有明確的病因�；純涸趧偝錾鷷r脊柱是正常的，隨著生長發育逐漸變彎，但X光片顯示脊柱結構是正常的。其他還有先天性脊柱側彎；神經纖維瘤病、馬凡氏綜合征引起的側彎；因脊柱兩側的肌肉發育不平衡，如小兒麻痹癥等造成的脊柱側彎；還有既往手術或燒傷等造成疤痕攣縮，引起的脊柱側彎等。

　　“國際上對于脊柱側彎治療的認識，經過了3個階段”，邱貴興說，最初，采用打石膏的方法進行糾正，但是治療效果不好。因此有人認為脊柱側彎是治不好的，甚至有人認為這是“神的懲罰”，不能治療。因此，脊柱側彎的治療有一段時間處于停頓階段。到了20世紀60年代，美國人哈林頓開創了手術的方法，開辟了脊柱側彎治療的新紀元。直到80年代初，脊柱側彎的手術治療才被引入中國。脊柱側彎是必須要治療的，這是因為：

　　一、脊柱側彎不只是脊柱變彎的問題，胸廓也會同時變形，影響心肺等重要臟器的發育，縮短患者的壽命。二、嚴重的脊柱側彎會壓迫神經，造成腿麻、影響大小便功能等，甚至造成截癱。三、脊柱側彎會導致脖子扭曲、雙肩不等高，嚴重影響美觀。四、脊柱側彎會影響患兒的心理，尤其是女孩子，認為自己的樣子很丟人，不愿與人交往。五、嚴重側彎會影響求學。

　　手術時機因人而異

　　對于脊柱側彎的治療，一般來說，越早處理預后越好。但是，手術治療的最佳時機不是簡單地越早越好，要因人而異，綜合考慮多個因素，如側彎的類型、病情的進展速度、病變所在的部位、身體的承受能力，以及患兒的發育程度等。

　　例如特發性脊柱側彎，隨著生長發育脊柱畸形在不斷加重，應選在患兒已基本發育，但未完全發育成熟時為最佳手術時機。在此之前，要堅持定期到醫院檢查，如果病情發展較快，就不能繼續保守治療，需隨時手術，否則會影響其他器官的發育。如果是由于脊柱畸形，如只有半塊椎體者，則應盡早手術去除畸形的椎體，即可令側彎停止。否則隨著不斷發育成長，畸形會越來越重，故此種類型的側彎，手術治療越早越好。當然，還要考慮患兒能否耐受手術，嬰兒抵抗力較差，宜稍大些再作手術。

　　患兒家長很容易被社會上的騙術蒙蔽，相信丸藥和按摩能治好病，花了很多冤枉錢。其實，目前唯一有效的保守治療方法是戴支具（即塑料背心）。由于孩子24小時都在生長發育，一旦開始戴支具，就要全天都戴，僅在大小便、上體育課、洗澡時才可暫時摘下。戴支具滿半年后重新評估病情，如果效果好，要繼續戴直至發育完善；如果效果不好甚至加重，就必須停止支具治療，可考慮手術。

　　我國對脊柱側彎認識混亂

　　邱貴興說，我國對脊柱側彎的認識比較混亂，表現為：第一，脊柱側彎病情隱匿，難在早期發現。大多數患兒在出生時脊柱是正常的，而且在發病過程中不疼不癢，所以等到家長偶然發現時，病情已經很嚴重了。國外許多國家都已開展了針對中小學生的定期普查，而我國人口眾多，基本醫療尚且無法保證，普查工作更難全面開展，漏診率很高。

　　第二，非�？漆t生也不了解此病，造成醫源性誤診。細心的家長發現小孩脊柱有畸形，去醫院就診，可如果醫生不是�？漆t生，誤認為孩子長大后才能手術，耽誤了治療時機。而且，脊柱里有脊髓、神經、血管，周圍還有重要臟器，手術風險大，可能造成截癱，甚至危及生命，所以要去正規、有脊柱專科的大醫院看病。

　　雖然沒有普查，但家長可以自己為孩子進行檢查，尤其是處于快速生長階段的青春期少年，脊柱側彎的進展速度很快。家長要注意孩子的姿勢，尤其是當孩子翹二郎腿的時候，觀察雙側后背是否不平，或者肩膀一高一低。另一個方法是：家長坐好，讓孩子面對著自己站好，彎腰，家長可從前面和側面兩個角度觀察孩子的雙側后背是否不平。

　　總之，脊柱側彎需要早發現、早治療，才能收到好的效果，甚至可以避免一些患者進行手術治療。若畸形嚴重需要手術治療時，一定要聽從�？漆t生的意見，以免錯過最佳手術時機。