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產科疾病的DIC應如何處理?

  產科疾病DIC的治療除上述一般治療原則外,應根據不同病因給予不同處理。(1)羊水栓塞并發DIC。因病情兇險,發展迅速,所以對早期高度懷疑者,可預防性用肝素0.25-0.5mg/kg。出現急性肺栓塞時,靜脈給予肝素5000U,1小時滴完,以后1000U/小時,24小時肝素用量不超過200mg,以中和病程中出現過多的凝血酶。一旦出現大量出血,則除肝素外,補充血漿。當纖溶亢進時(出現多部位出血,纖維蛋白原含量減少,3P轉陰,體外凝血塊迅速溶解等),可考慮肝素與抑制纖溶藥物合用。(2)胎盤滯留引起DIC。一旦確診死胎,應設法使之排出。死胎滯留超過4周,需做DIC檢查,若纖維蛋白原低于正常水平,可靜脈給肝素,待纖維蛋白原和血小板恢復到有效止血水平時,則停肝素或減量。開始引產并做好補充血漿和其它凝血因子的準備。胎兒和胎盤娩出后立即使用宮縮劑。若產后大出血,補充治療無效,有纖溶亢進實驗室指標時,可予肝素和抗纖溶藥物合用治療。(3)胎盤早期剝離并發DIC。因胎盤組織可產生凝血活酶,進入母體循環使血液凝固,故應設法迅速分娩,胎盤娩出后即可阻止DIC的發展,D IC癥狀會很快消失。若胎兒和胎盤娩出后仍有明顯出血,纖維蛋白原水平低于正常,應給予補充治療。 
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