妊娠20 周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤早剝(placental abruption)。胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重并發癥,短訓班起病急、進展快,若處理不及時,可危及母兒生命。
妊娠20 周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤早剝(placental abruption)。胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重并發癥,短訓班起病急、進展快,若處理不及時,可危及母兒生命。國內報道的發生率為4.6‰ ~21‰,國外的發生率為5.1‰~23.3‰。發生率高低與分娩后是否仔細檢查胎盤有關。有些輕型胎盤早剝于臨產前可無明顯癥狀,只在產后檢查胎盤時,發現早剝處有凝血塊壓跡,此類患者易被忽略。
在處理過程中,應隨時注意尿量,若每小時尿量少于30ml,應及時補充血容量;少于17ml或無尿時,應考慮有腎功能衰竭的可能,可用20%甘露醇250ml快速靜脈滴注,或速尿40mg靜脈推注,必要時可重復使用,一般多能于1~2日內恢復。經處理尿量在短期內不見增加,血尿素氮、肌酐、血鉀等明顯增高,CO2結合力下降,提示腎功能衰竭情況嚴重,出現尿毒癥,此時應進行透析療法,以搶救產婦生命。