失落 早孕反應卻為葡萄胎

曉琳懷孕三個月了，高高興興地去醫院做通例查抄，大夫卻告訴她，肚子里沒有胎兒。曉琳大驚失色，經歷了妊娠吐逆階段，眼看子宮一天天增大，讓她體會到初為人母的喜悅，怎么會一夜之間胎兒忽然消失?話還患上重新說起。

結婚兩年的曉琳懷孕后變患上非常小心，老公每天車接車送，還精心制定孕期食譜。曉琳也與以前風風火火的形象判若兩人，經常面帶微笑。還驕傲地對同事說：“我要當媽媽了。”眼睛里蕩漾著憧憬與幸福。

一次，偶遇一位在醫院工作的同窗，問曉琳懷孕幾個月了，當聽說只有三個月時，她驚奇地瞪大眼睛：“我怎么看著腹部巨細像4個月啊，你照舊去做B超查抄一下吧。”曉琳笑了：“真的?太好了!說不定我懷的是雙胎呢。”

一天，公司業務比較忙，曉琳下班時已經是晚上7點。剛下樓梯，覺患上一陣陣肚子痛，停下來休息了一會，感到有溫熱的液體順著大腿流出來。她進了衛生間，細看后不由大驚，第一個反應就是：“糟糕!可能流產了!”

來到產科，大夫給她做通例查抄，觸摸子宮體很柔軟，聽了半天也沒有聽見胎心，不由皺起眉頭：“你可能不是懷孕。”曉琳說：“不可能，我確實懷孕了。”大夫搖搖頭：“你肚子里沒有胎兒。”曉琳連連否認：“我確實有妊娠反應，那我肚子里的胎兒哪去了?”大夫說：“做一下B超檢吧，這樣才能明確診斷。”

做完B超查抄，大夫表情凝重地對曉琳和她老公說：“很遺憾地告訴你們，沒有看到胎心、胎體和胎盤反射，而是些飛絮狀光點，我們診斷是葡萄胎。”“什么葡萄胎?不可能!”曉琳希望斷絕地說。

接下來，曉琳做了清宮術，手術中刮出好多葡萄樣社團。令她欣慰的是，病理結果很快出來了，只是良性的葡萄胎。大夫建議曉琳，每周查一次血和尿。

釋疑 葡萄胎實際是種病變

葡萄胎又被稱為水泡狀胎，因懷孕后胎盤絨毛形成許多大小不等、形狀如葡萄的水泡樣水腫而得名。

該病的臨床表現主要為，早期癥狀與正常妊娠相似，有停經、惡心、嘔吐等癥狀，停經兩三個月后葡萄狀物與子宮壁剝離，患者出現陰道出血，為持續性或間斷反復發生，大多數情況下子宮發育要大于停經月份，甚至懷孕四五個月時，孕婦依舊感覺不到胎動。

20歲以下懷孕、40歲以上做母親、有多次流產史者，發病率較高。具體到小慧的情況，醫生之所以沒有在她肚子里看到胎兒，是因為其胚胎因胎盤絨毛水腫而缺少營養，導致胎兒早期死亡后，又被胎盤絨毛吸收了的結果。

危害 葡萄胎容易發生惡變

關于葡萄胎發生的確切病因，目前尚不十分清楚，絕大多數人認為與精卵的異常受精有關。正常的胚胎是由一個正常的卵子與一個正常的精子結合而成，而葡萄胎是精子和卵子質量有問題引起的。

葡萄胎很容易發生惡變，惡變后的結果有兩種：侵蝕性葡萄胎(又稱惡性葡萄胎)與絨毛膜癌，后者的惡性程度更高，并且容易發生轉移，最常見的轉移器官為肺，其次為陰道，腦轉移又次之。轉移到肺部后，主要癥狀表現為咳嗽、血痰、咯血及胸痛等，在X光下胸片上有小結節狀陰影，進一步發展病灶可轉移到陰道，呈棉絮狀，陰道壁上還會有隆起的結節，一旦破潰可發生大出血。轉移到腦部，若未能及時控制病情，顱內壓持續升高，可引起腦疝而死亡。

治療 確診后需要兩次刮宮

如果確診是葡萄胎，應及時做清宮手術，刮出物要進一步做病理檢查。需要注意的是，葡萄胎形成后會有數不清的水泡狀水腫，這些東西在手術過程中很難一次性清除干凈，而一旦過長時間清理這些內容物，又會增加術中的出血量，對患者來說同樣是一種生命威脅，因此，多數婦科醫生都主張第一次先將絕大部分內容物吸干凈，過一周待子宮收縮使子宮腔小一些、子宮壁緊硬一些后，再進行一次刮宮更好些。

也許有人會問，如果不進行第二次清理會有什么影響呢?首先，如果宮腔內仍殘留有水泡并繼續生長，會影響子宮收縮，就仍會有大出血的危險。此外，殘留的組織還有進一步惡變為癌癥的可能。

提醒 定期復查很重要

為防止惡變，患者術后兩年內要定期進行復查，醫院也應定期對患者進行回訪，目的在于早期發現惡變。最初的半年內，應每月到醫院復查一次，一旦發現有不規則的陰道出血、咯血、頭痛或其他不適，應立即到醫院進行檢查。

由于葡萄胎是一種因妊娠引起的疾病，只要減少妊娠次數就可免患葡萄胎，因此，在過夫妻生活時，患者至少應在兩年內采取有效的避孕措施，且不宜使用宮內節育器和避孕藥，只能使用避孕套和陰道隔膜避孕，以避免引起出血或滋養細胞生長。對于40歲以上的婦女來說，應盡可能不再妊娠，因為高齡妊娠不僅葡萄胎的發生率高，而且容易發生惡性病變。有人甚至主張，為防止延誤病情，可以做預防性子宮切除術。