準媽媽必知的分娩麻醉常識

無痛分娩普及率低

如果到了21世紀，孕婦還對無痛分娩一無所知，那么只能說還沒進入現代文明產科的門檻。廣州婦女兒童醫療中心麻醉科主任宋興榮說，無痛分娩在美國的比例大概為85%，英國是98%，加拿大是86%。在我國，北京、南京的無痛分娩率相對來說較高，能達到20%-30%，但總體上，全國實施無痛分娩的比例都不超過5%。主要是因為我國相當多的產婦還不知分娩鎮痛這回事。

無論是無痛分娩還是剖腹產，都是需要打麻醉藥，而且剖腹產的麻藥量幾乎是鎮痛分娩的10倍。其實，大多數產婦都可以選擇鎮痛分娩，因為這一方式不僅可縮短產程，減少剖宮產率及產后出血率，還能改善胎盤血流量，降低胎兒缺氧及新生兒窒息狀況的出現。

順產好處多 莫濫用剖腹產

從2000年開始，國家婦女兒童醫療中心就開展分娩鎮痛服務，期間做過很多技術改進，從笑氣分娩鎮痛、水針鎮痛到硬膜外鎮痛，現在開展腰硬聯合分娩鎮痛(簡稱腰麻)。專家稱，中心的剖腹率在42%左右，在陰道分娩中，大約有70%選擇無痛分娩。

“腰麻”能明顯減少孕婦在分娩過程中不必要的體能消耗，使孕婦在整個分娩過程中沒有痛苦，通常在宮口開到2-3厘米后，麻醉科醫生會在局麻下，經產婦在腰椎處選擇穿刺點，用一根鋼針經硬膜外穿刺進入脊柱的蛛網膜下腔，注入麻醉藥，然后退出腰麻針后，向頭端置入硬膜外導管，導管則外接鎮痛泵。

由于是椎管內用藥，麻醉效果十分明顯，往往是一注入藥后，產婦就已經感覺宮縮疼痛明顯減輕。由于疼痛減輕消除了孕婦的恐懼心理，從而減輕了焦慮，改善了大腦皮質下中樞的調控作用，有利于胎頭下降及宮口擴張。同時，由于疼痛緩解，產婦體力消耗減少，等到第二產程(宮口開全)后，助產士指導孕婦正確運用腹壓，有效用力，一鼓作氣，生起來更快，明顯縮短了產程，降低了剖宮產率。同時，由于80%的產婦需要在第二產程進行會陰側切，需要局部會陰麻醉(400元左右)，如果有無痛分娩就不再需要局部會陰麻醉，而且也可以分娩后兩天繼續用鎮痛泵鎮痛。