⊙ 子宮破裂:其原因是引產前未明確胎位或胎兒畸形,如腦積水、聯體胎等,使分娩中胎兒下降受阻,但又不能從陰道娩出,最后導致子宮破裂,裂口多在子宮下段,因此處擴張后最薄:此外,如曾有人工流產術穿孔史,人工流產次數太多等,子宮壁上面有陳舊瘀痕,再次分娩時,由于強烈的子宮收縮,也容易發生子宮破裂:在引產時濫用催產素,由于劑量過大,造成子宮強烈收縮,使子宮頸口不能擴張開大,也可能發生子宮破裂。
支招建議——上述各種原因造成的子宮破裂,幾乎都是可以預防的。如做好避孕工作,避免多次人工流產術:引產前做好各項檢查,發現胎位不正、胎兒異常,立即予以糾正:引產中嚴密觀察產程,嚴格掌握催產素的使用指征及劑量,一旦發現胎兒異常(如聯體胎等)并懷疑有子宮破裂時,應立即施行小剖宮手術,而決不能從陰道分娩。采取以上這些措施,均可避免子宮破裂的發生。
⊙ 羊水栓塞:這是在鉗刮術及中期引產中比較兇險的一種并發癥。引產中由于宮頸管逐漸展開,宮口開大,部分血管開放,強而有力的子宮收縮使宮腔內壓力增高,胎膜破裂,于是部分或大部分羊水涌入血管內。此時患者有呼吸困難、咳嗽、顏面青紫、煩躁不安、寒戰、嘔吐、出冷汗、胸悶,甚至抽搐等。檢查時血壓下降,脈搏增快,肺部有哩音。如不及時搶救,就會發生陰道大出血,血液不凝固,少尿以至無尿,進而危及生命。
支招建議——為了預防及搶救這一可怕的并發癥,應做到:①做好避孕工作。如發生計劃外妊娠,應早期作人工流產手術。②如妊娠月份大而需要引產,應住院進行。③引產時防止強烈的子宮收縮,如放慢催產素的滴速:予以阿托品或杜冷丁以解除痙攣和止痛。④吸氧。⑤予以抗脫敏的藥物如地塞米松。③防治心力衰竭。⑤防治腎功能衰竭。⑥糾正酸中毒。⑦對癥處理。⑧應用抗生素以預防感染。盡快清除宮內容物,以防止羊水在每次官縮時再繼續進入母體循環。
⊙ 感染:在引產過程中或引產2周之內,產婦發熱,體溫高達38℃以上,伴寒戰,尤其在引產后持續高熱24小時以上不降,即為并發感染。并發感染時,患者尚可有持續性下腹部疼痛,陰道流膿性或膿血性分泌物,有臭味,嚴重者可出現血壓下降、脈搏細速、腹部拒按并有壓痛及反跳痛。
支招建議——引起感染的原因通常是腹部皮膚未清洗干凈:患者隱瞞私自墜胎史:醫院無菌操作不嚴:引產后胎盤殘留在宮腔內時間較長等。因此,孕婦在引產前一定要禁房事1周,洗澡,尤其是下腹部及陰部更應清洗干凈:引產時醫生應嚴格執行無菌操作:引產后如有陰道出血、發熱,應查明原因,清除宮腔內的殘留組織以止血及避免感染源的存在。患者一旦出現發熱,要做細菌培養,并予以大劑量的抗生素以控制感染。還應避免盆腔炎、腹膜炎或敗血癥等嚴重并發癥的發生。