一、月經(jīng)不調
許多少女的月經(jīng)周期和血量均不規(guī)律,在初潮后的前幾年中,月經(jīng)周期間隔可達兩個月或三個月,這是正常的,她們也多無顧慮。然而,如果間隔更久,出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)時,她們就會求醫(yī)和尋求幫助。
二、痛經(jīng)
15歲以下的少女很少發(fā)生痛經(jīng),因為原發(fā)性痛經(jīng)很少發(fā)生于無排卵周期,許多少女在初潮后,具有6~18個無排卵周期。繼發(fā)性痛經(jīng)和其他異?赡苁瞧髻|性損傷的信號。這樣,任何主訴生殖器和下腹部疼痛的患者,均需接受婦科檢查,而不管她的年齡如何,有無性活動經(jīng)歷。當然少女的婦科檢查是通過肛門指診進行的。
三、白帶異常
女孩會陰部皮膚薄嫩,沒有脂肪墊和陰毛,得不到保護,易致?lián)p傷和感染。做母親的有時會因女孩白帶帶女孩去看病。有些少女也會為自己的白帶增多、顏色改變、粘性改變而憂慮,特別是那些已發(fā)生性關系的少女,更害怕白帶的改變是染上性病。其實,白帶的顏色和性狀的變化是較為普遍的,比如熱水浴后的白帶顏色就會發(fā)黃。蛋白狀、粘性、清徹透亮的豐富陰道分泌物和肉質的陰道組織,常常成為白帶的組成成分,它們都是雌激素對陰道上皮刺激的結果。當患者具有不潔性交史和白帶異常表現(xiàn)時,做為預防措施,應進行陰道分泌物的培養(yǎng),以排除性傳播疾病的存在。白帶和經(jīng)期間陰道出血,也可能是少女在胎兒期接觸乙烯雌酚,如母親為了預防習慣性流產(chǎn)而保胎時服用過這一藥物,對于這些少女來說,一旦出現(xiàn)上述癥狀,就應定期隨訪并接受適當?shù)臋z查。遇到白帶的其他變化時,應予以相應的檢查以排除各種感染。
四、經(jīng)期前綜合癥
大多數(shù)婦女,包括未婚MM,會經(jīng)歷經(jīng)期前的不適,但她們的絕大多數(shù)僅是較輕的癥狀,所以不會尋求咨詢和治療。因經(jīng)前期綜合癥而尋求醫(yī)生幫助的少女,大多數(shù)主訴水腫或痤瘡生長過快?梢宰孧M記月經(jīng)日記,至少一個周期,這樣可以找出癥狀與經(jīng)期的準確關系,也可以把經(jīng)前期綜合癥進一步分類。如有些人的癥狀存在于整個周期中,那么診斷就不應是經(jīng)前期綜合癥。具有焦慮相關癥狀并占支配地位的經(jīng)前期綜合征,可以與經(jīng)前期綜合征的抑郁型相區(qū)分。焦慮型PMS婦女黃體期雌激素升高,孕激素降低;抑郁型婦女黃體期雌激素降低,孕激素升高。
五、下腹疼痛
少女由于生殖器引起的下腹痛是不常見的,在這一年齡組中,發(fā)生的下腹部疼痛的最常見原因是月經(jīng)間痛和非典型性痛經(jīng)。然而,偶爾也能遇到器質性損傷,如卵巢腫瘤或卵巢腫瘤出現(xiàn)突然病變(扭轉、出血和破裂)等也可引起下腹痛。所以對于主訴臍下腹痛的所有少女都要進行包括肛門指診和腹部雙合診在內(nèi)的婦科檢查,決不可掉以輕心。