乳腺腫瘤的診斷,首先應詳細了解病史,包括既往史、月經婚育史及家族史,然后進行全身檢查,最后檢查乳腺,乳腺檢查主要是視診和觸診。
(1)視診
①患者上衣應脫盡,面對光線。
②觀察乳腺是否對稱及發育情況(如青春型、肥大型、發育不良型、老年萎縮型等),然后觀察乳房各處有否隆起及下陷等異常情況。
③乳房的皮膚是否正常,有無皮膚粘連、水腫、發紅或破潰等。
④乳頭部位、大小是否正常,有無凹陷、裂口、糜爛、潰破、溢液及其他病變。乳暈的大小、著色深淺,有無發紅、水腫、糜爛等。
⑤乳腺腫物的部位、形態、是否破潰等。腫瘤深位者不易察看,表淺者容易看到。
⑥腋窩、鎖骨上下是否膨滿,有無副乳腺。
(2)觸診
①先檢查健側,而后檢查患側。檢查時注意用手掌和手指輕輕按揉,切勿用手指抓捏。
②檢查腋窩有無腫大淋巴結,若有腫大淋巴結,表明淋巴結有轉移。
③檢查鎖骨上下窩淋巴結,若有腫大淋巴結,說明可能已有遠處淋巴結轉移。
④乳房檢查,臥位或坐位均可,自鎖骨下方開始,按順序平行輕巧觸摸,直達乳房下界。若發現腫物,應詳細記錄腫物部位、大小、形狀邊界、硬度、壓痛及活動度等。除以上情況外,還需注意乳房和乳頭的收縮現象。
⑤乳頭溢液的檢查:由乳房周圍向乳頭輕輕按壓,而后按壓乳暈和乳頭,注意有無液體流出,特別是血性液體流出。并注意是一個乳管口還是幾個乳管口。