噪聲是女工占大多數的紡織企業(yè)的主要職業(yè)危害因素。噪聲對聽覺的損害已為世人所公認，許多學者還認為，噪聲對女工的月經、妊娠過程等都有不良影響，但是至今仍尚無定論。因此是人們關注的問題之一。

1　資料與方法

1.1一般資料調查我市某紡織廠工齡在1年以上，年齡為18-45歲無慢性疾病的女工。車間噪聲均為穩(wěn)態(tài)噪聲。按暴露的噪聲強度分組，分為噪聲組(>85 dB)578人，對照組(68 dB)233人，噪聲組又分為中噪聲組(平均87 dB)280人，高噪聲組(平均96 dB)298人。各組工人的個人生活嗜好、婚姻狀況、避孕措施等方面均基本一致，其配偶均未接觸有害化學物質。共調查811人。按配對要求配對，噪聲組156人，其中中、高噪聲組各78人。對照組78人。

1.2方法

以個別詢問、逐項填表的方法調查了她們的月經狀況、妊娠過程、分娩情況、子女出生情況、避孕措施以及生活嗜好(煙、酒)等。按照她們暴露于噪聲的情況分組分析。按年齡、初潮年齡、工齡均相差1年內為標準，以生活嗜好、避孕措施完全一致為前提，在調查的女工中做配對研究。

1.3統計學分析數據分析采用Excel 2003進行處理，卡方檢驗采用PEMS3.1。

2　結果

2.1對月經的影響

2.1.1對經前期緊張綜合征的影響

噪聲組的經前期緊張綜合征的發(fā)生率為45.8%，而對照組是46.78%，二者差異無統計學意義(X2=0.06，P>0.05)。高、中噪聲組分別高于對照組。但是沒有統計學差異。配對研究發(fā)現，噪聲組經前期緊張綜合癥發(fā)生率為51.28%，而對照組為46.15%。二者差異無統計學意義(x2=0.55，p>0.05)，高、中噪聲組也高于對照組。但是與對照組比較均未發(fā)現差異具有統計學意義。

2.1.2對月經機能的影響　噪聲組的經期延長、月經過多、周期異常發(fā)生率均高于對照組，但是只有月經過多的發(fā)生率(31.83%)高于對照組(21.46%)(x2=8.71，P<0.01)。高噪聲組的經期延長、月經周期異常、月經過多的發(fā)生率(19.46%，24.16%。36.58%)均比對照組(12.88%，16.31%，21.46%)高。差異均有統計學意義(x2分別為：x2=4.10，P<0.05;x2=4.91，P<0.05;X2=7.58，P<0.05)。配對研究發(fā)現，噪聲組的各項指標均高于對照組，其中月經周期異常(23.72%)比對照組(11.54%)高(x2=4.88，P<0.05)，并且高、中噪聲組與對照組比較差異亦有統計學意義(x2=6.80。P<0.01;X2=4.73，P<0.05)。經期延長發(fā)生率較高。噪聲組(25.64%)、高噪聲組(29.49%)、中噪聲組21.79%與對照組(10.26%)均差異有統計學意義(x2=11.57，P<0.01;x216.49，P<0.01;x2=4.36，P<0.05)。

2.2對妊娠過程和妊娠結局的影響

噪聲對妊娠過程也有影響。調查的大部分指標的發(fā)生率有隨著噪聲強度增加而增加的傾向。妊娠反應、妊高癥、難產、剖腹產、流產、早產、死產的發(fā)生率均高于對照組。其中妊高癥有顯著增加(x2=7.53。P<0.01)，高噪聲組的發(fā)生率是13.04%，差異有統計意義(x2=5.02，P<0.05)，中噪聲組的發(fā)生率為18.42%，差異有統計學意義(x2=9.74，P<0.05)。噪聲組的重度妊高癥發(fā)生率為7.16%，顯著高于對照組的1.72%(X2=9.16，P<0.01)。配對研究也發(fā)現妊高癥、妊娠反應，難產、剖腹產、流產的發(fā)生率均高于對照組，雖然沒有發(fā)現差異有統計學意義，但是可見隨噪聲強度增加而發(fā)生率增加的趨勢。

2.3對后代的影響

噪聲組的低出生體重發(fā)生率(4.05%)和乳汁分泌過少(53.89%)發(fā)生率略高于對照，平均出生體重(3110 g)略低，均無統計學意義，噪聲組發(fā)現1例宮外孕，2例先天性畸形。而對照組未發(fā)現。配對研究同樣發(fā)現低出生體重，乳汁分泌過少發(fā)生率增加。平均出生體重稍低，差異均無統計學意義。配對研究的噪聲組發(fā)現1例先天性畸形兒，而對照組未發(fā)現。

3　討論

噪聲對女工的月經狀況有影響，表現為月經周期異常、經期延長、月經過多等，它們均有顯著增加。許多學者報道，噪聲致使女工月經周期紊亂、經量增加，并且有隨著噪聲強度增加而增加的趨勢，有人認為噪聲對月經機能的影響可能是由于噪聲引起植物神經功能紊亂。使內分泌系統功能失調所致，這種影響是可逆的，經過一段時間的適應能自行恢復正常。噪聲對妊娠過程與妊娠結局也有影響，暴露于噪聲女工的妊高癥發(fā)生率顯著增加，特別是重度妊高癥。噪聲組的難產、自然流產，早產、剖腹產均高于對照組，難產、剖腹產發(fā)生率隨著暴露的強度增加而增多，噪聲組還發(fā)現宮外孕，先天性畸形。配對研究的噪聲組也發(fā)現先天畸形，而對照組均無異常發(fā)現，因此噪聲可能是其產生的原因之一，值得進一步研究證實。不同的避孕可能對月經狀況有影響。所以嚴格按避孕措施一致為條件配對研究，調查結果表明，噪聲組的經期延長，月經周期異常顯著地增加，特別在高噪聲組增加更為顯著，呈明顯的強度(劑量)一反應關系。噪聲組痛經的發(fā)生率高于對照組，配對研究結果與前述結果都沒有發(fā)現噪聲對妊娠過程與結果有顯著影響。

綜上所述，長期在噪聲環(huán)境中工作的女工月經狀況受不良影響。因此保護長期在噪聲環(huán)境中工作的紡織女工健康問題不容輕視，必須嚴格執(zhí)行我國現行噪聲衛(wèi)生標準。