很多人都認:只有成年人女性才會得婦科病。從山西省兒童醫院了解到,7歲~15歲的女孩子同樣是婦科病的高發人群,仍可能發生成年婦女所具有的種種婦科問題。
臨床中發現:少女患婦科疾患,有的不及時就醫,有的隱瞞,小病拖成大病,失去治療時機。
在這一年齡組中,發生下腹部疼痛最常見的原因有以下幾種: 一、 痛經。痛經分原發性與斷發性痛經兩種。原發性痛經常見于青春少女,原因與體內前列腺水平、寒冷、情緒、心理因素有關而無器質性病變,隨著年齡增長或結婚生育后,一般可自愈。
斷發性痛經常見這子宮內膜異位癥及子宮腺肌癥。表現為疼痛逐漸加重,多呈周期性發作,或非經期下腹有隱痛而行經前后加重。
二、 卵巢黃體破裂。因黃體仙出較多所致,伴有突發的下腹或一側腹痛,嚴重時可出現休克。卵巢黃體破裂絕大部分發生在月經周期第20~26天,發病時可出現下腹部疼痛,輕重不一。卵巢黃體在破裂之前,均有卵巢充血、腫大的過程,當卵巢受到外力或間接外力的影響,特別是月經前期充血時,如因大便用力、外傷、性交、劇烈活動而誘發。
三、 排卵性腹痛。青春期女孩在排卵時,卵泡破裂,卵泡液對腹膜可能有一定的刺激作用,有時會出現左右交替、每月一次輕微腹痛,這屬于生理性的,表現多為一側性下腹隱痛、鈍痛或附脹樣疼痛,部分少女同時伴有少許陰血,即排卵期出血,多在一兩天后自行消失,一般不超過7天。這種腹痛多屬于生理性腹馮,一般不需處理。
四、 卵巢囊腫蒂扭轉或破裂。這是因為囊腫的蒂較長,體積也大,與周圍沒有黏連,活動性大,當受到腸蠕動或體位變動影響發生扭轉。卵巢腫瘤蒂扭轉時,疼痛突然發生于下腹部一側,為持續性絞痛,常伴有惡心與嘔吐。腹部可有明顯壓痛和肌肉緊張,肛門指檢可發現腫大、觸痛的附件。卵巢囊腫尚可發生破裂,破裂后內容物刺激腹膜產生劇烈疼痛。
五、 急性闌尾炎。這是一種少女常見的下腹部疼痛,約70%~80%的病人開始感覺上腹或臍周圍疼痛,數小時后轉移到右下腹痛,單純性闌尾炎腹痛局限在右下腹,可呈持續性或陣性痛。化膿性闌尾炎腹痛加劇,多呈陣發性劇痛或脹痛。
壞死性闌尾炎開始呈持續性跳痛,腹痛范圍擴大,程度加劇。早期多有輕度惡心、嘔吐,常伴有食欲減退及便秘,炎癥嚴重時而出現腹脹。出現轉移性右下腹痛,是闌尾炎的特點。
六、 心因性腹痛。如有學校恐懼癥的少女,害怕上學和參加考試,如強迫去學校,就會產生焦慮情緒和焦慮性身體不適,如面色蒼白,心率加快、呼吸急促、腹痛難忍、嘔吐、心痛、頭暈等,有的患者多次以劇烈腹痛就診,但各種檢查結果均為正常。
七、 與任娠有關的疾病。近年來,少女妊娠的病例并不少見,妊娠所致的腹痛可見于先兆流產、異位妊娠(宮外孕)等。宮外孕可出現患側附件區隱痛或脹痛,當異位妊娠發生流產或破裂時,可引起腹腔內出血。
若為輸卵管妊娠流產,腹痛常局限于下腹一側,可引起肛門附痛。當發生輸卵管妊娠破裂時,出血量多,血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛。另外,有些妊娠少女私自墮胎,不僅極易引起盆腔臟器、生殖道的創傷,甚至會危及生命安全。