糖尿病足是糖尿病患者最嚴(yán)重、發(fā)病率最高的慢性并發(fā)癥之一，為了防止糖尿病足的發(fā)生，患者在降糖和控制飲食的同時(shí)，應(yīng)特別重視局部足部護(hù)理，防止外傷感染。

什么是糖尿病足

鄭大二附院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師田晨光介紹，糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致的下肢感染、潰瘍形成或深部組織的破壞。

在臨床上，糖尿病患者由于長(zhǎng)期受到高血糖的影響，下肢血管硬化，血管壁增厚，彈性下降，血管內(nèi)容易形成血栓，并集結(jié)成斑塊，導(dǎo)致下肢血管狹窄或完全閉塞，致使局部血液供應(yīng)不足，末端神經(jīng)出現(xiàn)損傷，從而造成下肢組織病變，引發(fā)足部疼痛、間歇性跛行等癥狀。因足部離心臟最遠(yuǎn)，閉塞現(xiàn)象嚴(yán)重時(shí)，則可引發(fā)足部水腫、發(fā)黑、腐爛、壞死、形成脫疽，甚至還可能為此而截肢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有的非外傷性下肢低位截肢中，有40%~60%是因糖尿病足引起的。

糖友足部的小傷口 容易感染

劉女士今年73歲，有近20年的糖尿病史。有次晚上散步時(shí)，她的腳被一小截枯樹(shù)枝扎了個(gè)很小的傷口，不過(guò)活動(dòng)一會(huì)兒也就沒(méi)啥感覺(jué)了，她也沒(méi)多在意。誰(shuí)知1個(gè)月后，原先的小傷口不僅沒(méi)有愈合，還逐漸擴(kuò)大，發(fā)生感染，經(jīng)醫(yī)院診斷為糖尿病足。經(jīng)過(guò)1個(gè)多月的住院治療，花了近萬(wàn)元，才將病足治好。一個(gè)小傷口，讓李女士吃盡了苦頭。

這種被小傷放倒的例子在糖尿病患者中極為常見(jiàn)。又如糖尿病患者劉先生，也有多年病史。去年冬季不慎將足部燙傷，局部皮膚壞死，出現(xiàn)嚴(yán)重感染，到醫(yī)院就診時(shí)雙足底發(fā)黑、化膿。住院后經(jīng)過(guò)清創(chuàng)、抗感染和全身支持療法才保住雙足。對(duì)正常人來(lái)說(shuō)是一個(gè)小傷口，對(duì)糖尿病病人就可能造成嚴(yán)重危害。

田晨光提示，糖尿病病人要特別注意來(lái)自足部的痛覺(jué)。在各種糖尿病的并發(fā)癥中，發(fā)病率最高的是糖尿病的神經(jīng)病變，尤其是周?chē)�神�?jīng)病變。

神經(jīng)病變的癥狀表現(xiàn)多種多樣，其中最常見(jiàn)的表現(xiàn)是痛覺(jué)異常，包括痛覺(jué)過(guò)敏和痛覺(jué)消失。所謂痛覺(jué)過(guò)敏，表現(xiàn)為下肢遠(yuǎn)端為主的疼痛和感覺(jué)異常，如麻木、針刺感、蟻行感等，嚴(yán)重的患者接觸褲子、被子都會(huì)出現(xiàn)難以忍受的疼痛。

另外，一種患者的表現(xiàn)是痛覺(jué)消失，如穿過(guò)緊的鞋子，或鞋內(nèi)有異物，或足部出現(xiàn)外傷、燙傷等，患者都可能毫無(wú)疼痛感覺(jué)，乃至引發(fā)足部潰瘍、足部壞死。

糖友如何保護(hù)足部

篩查糖尿病足危險(xiǎn)因素和注意足部預(yù)防措施，以下事項(xiàng)最重要：

控制飲食：合理飲食是控制血糖、防治糖尿病進(jìn)展的基礎(chǔ)。

保持衛(wèi)生：每晚用溫水(40℃左右)泡腳、洗腳5~10分鐘，用柔軟潔凈的毛巾擦拭干凈，保持趾間清潔干燥，避免細(xì)菌滋生。洗澡時(shí)應(yīng)先用手測(cè)定水溫，不可過(guò)高或過(guò)低。洗澡或洗腳時(shí)不宜用力揉搓，防止足部皮膚受到傷損。此外，平時(shí)要注意保持床鋪清潔、干燥、無(wú)屑，睡眠要經(jīng)常更換體位，避免患肢長(zhǎng)時(shí)間受壓。

修剪趾甲：趾甲要及時(shí)修剪。最好在洗腳后趁趾甲較軟時(shí)進(jìn)行，但不可修剪過(guò)短，太接近皮膚，防止損傷甲溝與皮膚而引發(fā)感染。也不可在胼胝或雞眼處貼雞眼膏等刺激性藥物，也不要用刀、剪等修剪。

防止外傷：走路與平時(shí)做家務(wù)勞動(dòng)時(shí)，要特別防止足部碰傷、扭挫傷等意外傷害，避免發(fā)生燙傷。特別是夏日，乘涼時(shí)要小心，不可光腳走路，防止蚊蟲(chóng)叮咬，防止玻璃割傷、釘子刺傷等。若受到意外傷害，切不可自己隨便簡(jiǎn)單包扎，應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)處治。 

選擇鞋襪：穿鞋要合腳，鞋襪要寬松、柔軟、舒適、透氣性能好，鞋宜選布鞋或柔軟的皮鞋，避免鞋子過(guò)緊或過(guò)硬。穿鞋前要檢查鞋中有無(wú)異物，鞋內(nèi)是否平整，走路時(shí)鞋中進(jìn)入砂石要及時(shí)清除。襪子宜選吸水性能好的純棉制品，襪口不可太緊，最好每日清洗。