長期進行高脂肪、低纖維素飲食，易導致大腸癌。它還和遺傳、腸息肉、潰瘍性結腸炎等因素有關。其常見癥狀有大便次數增多，里急后重，大便帶血或粘液。隨著癌腫的增大，逐漸出現大便扁細、排便費力，甚至出現腹痛、腹脹等梗阻表現。那么，大腸癌手術前和手術后該如何護理呢?

(一)術前護理

1、飲食

宜進高蛋白、高熱量、高維生素、易于消化的營養豐富的少渣飲食，以增加機體的抵抗力;忌辛辣、堅硬食物，減少對腸道的刺激。

2、檢查

除做好直腸指檢和直腸鏡檢外，病人還要進行心、肺、肝、腎等臟器的功能檢查。

3、腸道準備

可減少或避免術中污染、術后感染，增加手術的成功率。

(1)飲食的控制：術前2天給足夠的流質，4—5餐/日，量約300—500ml，如稀飯、蒸蛋、菜湯、藕粉等，以減少糞便，清潔腸道，有梗阻的病人應禁食。

(2)抗生素的應用：術前3天口服滅滴靈、慶大霉素等，3次/日，飯后服用。其作用是抑制腸道細菌、預防術后感染。由于腸道在使用抑菌劑時對維生素K吸收障礙，故同時要口服維生素K。

(3)緩瀉劑的使用：在無梗阻的情況下，術前晚需口服蓖麻油等緩瀉劑。

(4)機械性準備：術前晚8：00和術晨6：00清潔灌腸，直至無糞渣為止，灌腸時病人左側臥位，中途有腹脹或便急時，囑其作深呼吸。灌畢不宜立即排便，保留10—15分鐘。灌腸途中，如出現劇烈腹痛、面色蒼白、出冷汗等，要及時報告護士，立即停止操作并處理。

(5)胃腸減壓：術晨插胃管行胃腸減壓。

4、泌尿道準備

術晨留置氣囊導尿管，防止術中誤傷輸尿管或膀胱;同時防止直腸癌術后膀胱后傾導致尿潴留或因麻醉、手術刺激盆腔神經引起反射性抑制而致排尿困難，一般于術后7天拔除。

5、陰道沖洗

女性病人為減少或避免術中污染、術后感染，在術前晚及術晨要進行陰道沖洗。

(二)術后護理

1、嚴密監測生命體征

同時注意病人的一般情況、滲血情況及造瘺口血運是否良好。

2、多種管道的護理

病人同時有胃管、尿管、氧氣管、腹腔引流管或會陰部引流管，要注意維持管道的正確位置，保持通暢，注意無菌操作，特別要記錄好各管道的引流量、顏色。

3、體位

麻醉清醒后6小時，血壓平穩者取半臥位，以利于引流。人工肛門術后，應向人工肛門側側臥，以防止大便或腸液流出污染腹部切口。

4、飲食

(1)禁食3—4天，待腸蠕動恢復，肛門排氣(人工肛門排氣是指有氣泡從造瘺口溢出)后，可進流食，1周后進半流食，兩周左右可進容易消化的少渣普食，以減輕腸道負擔，利于吻合口的愈合。

(2)為了防止人工肛門排出大便有惡臭，病人宜吃酸奶、藕粉等食物，避免蛋、蒜、蔥、蝦等食物，以防止食物消化吸收后產生臭氣。

5、會陰部傷口的護理

術后會陰部傷口感染或裂開時，可用1：5000高錳酸鉀作溫水坐浴，2/日，坐浴后更換敷料。利于減輕或消除會陰及肛門部的充血、炎癥、水腫和疼痛，保持清潔舒適，預防傷口感染，促進傷口愈合。

6、人工肛門的護理

(1)局部皮膚護理：術后2—3天開放結腸造瘺口，先用生理鹽水棉球洗凈造瘺口周圍皮膚，涂上氧化鋅軟膏，以防止排出的大便浸漬皮膚而出現皮炎。待糞便成形有規律時，可只用清水洗凈皮膚，保持干燥。

(2)換袋方法：由于人工肛門無正常肛門的收縮功能，初期排便無感覺，不能控制，故使用人工肛門袋。換袋時，宜取坐位，袋內積糞要及時傾倒清洗，避免感染，減少臭氣;取肛袋時，應從上環輕掀起，防止損傷皮膚。

(3)大便成形及養成定時排便的習慣后，病人就可以在每天排便后用棉墊將造瘺口蓋好，用繃帶固定。

(4)擴肛護理方法：人工肛門開放1周后，應開始擴肛，以松弛肛周肌肉，保持人工肛門通暢，避免因腹肌收縮及腸管回縮引起肛門狹窄，致排便困難。其方法為：戴手套用食指伸入肛門內4cm左右，1—2分鐘/次，1/日，插入手指時，切勿粗暴過深，防止腸穿孔;擴肛時，可張口呵氣，防止增加腹壓。