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盤點:羊水栓塞的四大發病機制

什么是羊水栓塞?你對這種癥狀了解有多少呢?最近關于湖南湘潭產婦死亡的新聞引起了我們的關注,相信很多女性朋友對于羊水栓塞了解是非常少的,羊水栓塞的發病機制都有哪些呢?下面,尋醫問藥小編和大家一起來了解。

羊水栓塞是分娩過程中,羊水及其內容物進入母血循環,形成肺栓塞、休克,凝血障礙以及多臟器功能衰竭的嚴重綜合征,是產科發病率低而病死率極高的并發癥,產婦病死率達80%以上,羊水栓塞起病急,病勢兇險,多于發病后短時間死亡,避免誘發因素,及時診斷,盡早組織搶救,治療,是搶救存活的關鍵。

發病機制

1.肺高壓,急性呼吸循環衰竭

羊水及其內容物如上皮細胞,黏液,毳毛,胎脂,胎便等微粒物質一旦入血先栓塞肺小血管發生機械性梗死,繼之微粒物質的化學介質特性刺激肺組織產生和釋放前列腺素E2,前列腺素F2α,5-羥色胺,組胺及白三烯等物質,使肺血管發生痙攣,致肺動脈壓升高,右心負荷加重,發生右心衰竭,肺動脈高壓使肺血流灌注下降,有效的氣體交換不足,肺泡毛細血管缺血缺氧增加了肺毛細血管的通透性,而液體滲出導致肺水腫和肺出血,發生急性呼吸衰竭,左心房回心血量和左心室排血量驟減而發生循環衰竭,各組織器官缺血缺氧,最終發生多臟器功能衰竭,死亡病例中的75%死于此種原因,此外,羊水中作用于胎兒的抗原物質可引起過敏反應而導致休克。

2.彌散性血管內凝血

羊水進入母體循環后引起凝血功能障礙,一般認為羊水中含的促凝物質類似于組織凝血活酶(Ⅲ因子),可激活外源性凝血系統,導致DIC,除此外羊水中還含有第Ⅹ因子激活物質,肺表面活性物質及胎糞中的胰蛋白酶樣物質,這些促凝物質促使血小板聚積,使凝血酶原轉化為凝血酶,同樣通過血液的外凝系統激活了血凝而發生急性DIC,血中纖維蛋白原被消耗而下降,纖溶系統被激活造成高纖溶癥及凝血障礙,此外纖維蛋白裂解產物蓄積,羊水本身又抑制子宮收縮,使子宮張力下降,致使子宮血不凝而出血不止,加重休克。

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