風濕熱總被誤以為是兒童受風感冒或受潮濕氣大而的發燒之類的疾病，這個說法對嗎?一直困擾著我們。他他是不是感冒受潮而得的疾病呢?下面我們一起了解一下這類疾病。

臨床表現

在發病前1～3周可有咽炎、扁桃體炎、感冒等短期發熱或猩紅熱的歷史。癥狀輕重不一，亦可無癥狀，咽部癥狀一般常在4天左右消失，以后患兒無何不適，1～3周后開始發開門見山。風濕性關節炎常為急性起病，而心臟炎可呈隱匿性經過。

(一)一般癥狀

患兒精神不振、疲倦、食欲減退，面色蒼白、多汗、鼻出血。有時可有腹痛，其甚者可誤診為急性闌尾炎。發熱一般都不太高且熱型多不規則，少數可見短期高熱，大多數為長期持續懷低熱，持續約3～4周。

(二)心臟癥狀

根據病理學的統計，幾乎所有病例的心臟均有不同程度的受累。而在小兒小兒風濕熱則心臟病變尤為突出，心肌、心肌膜及心包均可受到損害，稱為風濕性心臟炎或全心炎，為小兒小兒風濕熱的最重要表現。從北京兒童醫院小兒風濕熱住院患兒臨床分析可見73.2%的病例都有心臟炎的臨床表現。嚴重心臟炎可后遺風濕性心瓣膜病。現按急性風濕性心臟炎及慢性風濕性心瓣膜病分敘：

1.急性風溫性心臟炎

(1)心肌炎　在所有小兒風濕熱口患兒的心肌均有不同程度的病變。臨床上有心肌炎表現的也甚多見。輕者癥狀不多，如僅出現心率輕度加速或心電圖有短暫的輕微變化。重者呈彌漫性心肌炎，臨床癥狀明顯，常可并發心力衰竭。心肌受累時可出現下列征候：①心率加快，110～120次/分以上，與體溫高度不成比例。②心音減弱，心尖部第一心音低鈍，有時出現奔馬律。③心律異常可出現期前收縮，不同程度的房室傳導阻滯，尤其是第一度最為多見。少數出現完全性房室傳導阻滯，引起阿-斯綜合征。其他形式的心律失常亦偶可見到。心電圖尚可顯示Q-T間期延長及T波異常。④心臟輕度或明顯擴大。

(2)心肌膜炎　以二尖瓣最常受累，主動脈瓣次之。心尖部出現Ⅱ至Ⅲ級吹風樣全收縮期雜音，有時音調高，如海鷗鳴，雜音向腑下及左背傳導，呼吸與體位對雜音無影響。此雜音提示二尖瓣關閉不全。約有半數心尖部可伴有Ⅱ至Ⅲ舒張中期雜音(carey-coolmbs)，由于左室舒張期快速充盈或二尖瓣口相對狹窄引起。一般在急性期于二尖瓣區聽到的雜音并不一定代表瓣膜已發生不可恢復的器質性損害。輕型心臟炎病兒的雜音產生與瓣膜炎癥、水腫、血小板贅生物的生成有關，急性期炎癥過后，約半數病兒的雜音可消失。但如急性期已過，病情明顯好轉，雜音并不減弱或消失，則將來發生二尖瓣關閉不全或狹窄的可能性極大。在主動脈瓣聽診區如聽到舒張斯雜音，則有重要病理意義，一般很少消失。

(3)心包炎　重癥患兒可出現心包炎癥狀，多與心肌炎及心內膜炎同時存在。患兒表現有心前區疼痛、端坐呼吸及明顯呼吸困難。早期于心底部或胸骨左緣可聽到心包磨擦音。大量心包積液時聽診呈心音遙遠，胸部X線透視可見心影搏動減弱或消失，心影向兩側擴大，呈燒瓶形，臥位時心腰部增寬，立位時心腰部陰影又變窄，以此與心臟擴大相鑒別。心電圖急性期可有ST段上升，QRS低電壓，以后T波倒置，ST段下降。超聲心動圖于左室后壁與心包之間出現無回聲區。

發生急性風濕性心臟病變時，往往心肌、心內膜及心包同時受累。臨床上很難區分哪些癥狀癥狀及體征是單由心肌炎、心內膜炎或心包炎所引起，故統稱為風濕性心臟炎或全心炎。心臟炎70%在發病初2周內發生，少數可延至6個月才發生。嚴重心臟炎時心臟擴大，尤其伴有心力衰竭者，多遺留慢性心臟瓣膜病。

以上就是對兒童風濕熱病的解說，他不是我們所說的感冒潮濕發燒之類得病。患者在做檢查時血常規檢查可有輕度貧血，白細胞增加及核械移現象。血沉加速，而有心力衰竭時則加速不明顯。C反應蛋白呈陽性反應，且較血沉的加速出現早，但消失亦較慢，一般不受心力衰竭的影響。