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風濕熱應該怎么診斷

風濕熱應該怎么診斷

風濕熱是一種極其可怕的疾病,它的出現會讓患者出現發熱的癥狀,當風濕熱找上我們的時候,必須要進行相關的檢查才可以進行對癥治療,很多的人對于風濕熱的檢查方法是不了解的,接下來就為大家介紹一下該病的檢查方法。

風濕熱的檢查方法

(1)實驗室檢查:咽拭子培養鏈球菌陽性及抗鏈球菌溶血素“o”(aso)陽性,提示患者近期內有a組乙型溶血性鏈球菌有感染。急性炎癥反應物如紅細胞沉降率(esr)和c反應蛋白(crp)在急性期升高。

血清糖蛋白電泳α1及α2增高可達70%。非特異性免疫指標如免疫球蛋白(igm、igg)、循環免疫復合物(cic)和補體c3增高約占50%~60%。抗心肌抗體(ahra)、抗a組鏈球菌菌壁多糖抗體(asp)、外周血淋巴細胞促凝血活性試驗(pca)陽性也在風濕熱診斷中具有較好的敏感性和特異性。

(2)心電圖及影像學檢查:對風濕性心臟炎有較大意義。心電圖檢查有助于發現竇性心動過速、p-r間期延長和各種心律失常。超聲心動圖可發現早期、輕癥心臟炎以及亞臨床型心臟炎和心包積液。心肌核素檢查(ect)可發現輕癥及亞臨床型心肌炎。

風濕熱的癥狀

(1)前驅癥狀:在典型癥狀出現前1~6周,可有咽喉炎或扁桃體炎等上呼吸道感染表現,如發熱、咽痛、頜下淋巴結腫大等。50%~70%患者有不規則發熱,輕中度發熱較常見,亦可有高熱。半數以上患者前驅癥狀輕微或短暫而未注意。

(2)風濕性關節炎:呈游走性、多發性關節炎。以膝、踝、肘、肩等大關節受累為主,局部可有紅、腫、熱、痛。關節疼痛很少持續一個月以上,通常在2周內消退。無關節畸形但常反復發作。輕癥及不典型病例可呈單或寡關節受累,或累及一些不常見的關節如髖關節、指關節、下頜關節、胸鎖關節、胸肋間關節,后者常被誤認為心臟炎癥狀。

(3) 風濕熱的其他表現:除游走性多發性關節炎外,風濕熱可表現為心臟炎、皮下結節、環形紅斑和舞蹈病。這些表現可以單獨或合并出現。皮膚和皮下組織的表現不常見,通常只發生在已有關節炎、舞蹈病或心臟炎的患者中。

①心臟炎:輕癥患者可僅有無其他原因可解釋的進行性心悸、氣促加重,或僅有頭暈、疲乏等亞臨床型心臟炎表現。竇性心動過速常是心臟炎的早期表現,心率與體溫升高不成比例。重者可出現瓣膜病如二尖瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全等。心包炎多為輕度。心臟炎可以單獨出現,也可與其他癥狀合并出現。

②環形紅斑:皮疹為淡紅色環狀紅斑,中央蒼白,時隱時現,驟起,數小時或1~2天消退,常分布在四肢近端和軀干。環形紅斑常在鏈球菌感染后較晚出現。

③皮下結節:為稍硬、無痛性小結節,位于關節伸側的皮下組織,尤其肘、膝、腕、枕或胸腰椎棘突處,與皮膚無粘連,表面皮膚無紅腫炎癥改變,常與心臟炎同時出現,是風濕活動的表現之一。

④舞蹈病:常見于4~7歲兒童,為一種不自主的軀干或肢體動作,面部表現為擠眉眨眼、搖頭轉頸、呶嘴伸舌。肢體表現為各方向無節律的交替動作,激動興奮時加重,睡眠時消失。

⑤其他癥狀:可出現多汗、鼻衄、瘀斑、腹痛等。有腎損害時,尿中可出現紅細胞及蛋白。

風濕熱的檢查方法就給大家介紹到這里了,風濕熱的檢查方法是我們必須要掌握的,當出現了疑似風濕熱的癥狀以后,就可以進行相關的檢查,這樣才可以讓我們知道具體的病情,才可以讓疾病得到及時的治療。

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