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風濕熱臨床表現(xiàn)到底有什么

風濕熱臨床表現(xiàn)到底有什么

風濕熱這樣的疾病屬于一種慢性疾病,這樣的疾病發(fā)生之后會導致患者經(jīng)常的關(guān)節(jié)疼痛,給患者帶去了很多的危害,而且康復起來也不太容易,所以下面小編來為大家講述風濕熱疾病的臨床癥狀表現(xiàn)有什么?

1.前驅(qū)癥狀,在風濕熱的典型臨床癥狀出現(xiàn)之前2,~5周,常有咽喉炎或扁桃體炎等上呼吸道鏈球菌感染的臨床表現(xiàn),如發(fā)熱、咽喉痛、頜下淋巴結(jié)腫大、咳嗽等癥狀。經(jīng)治療癥狀消失后,可無任何不適。感染輕者可無明顯臨床癥狀。有時輕癥患者會完全遺忘此病史。臨床上僅1/3~1/2風濕熱患者能主訴出近期的上呼吸道感染的病史。

2.典型的臨床表現(xiàn),最常見為發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎和心臟炎。環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)和舞蹈病也偶爾見。

(1)發(fā)熱:50%~70%患者有發(fā)熱,熱型不規(guī)則。高熱多見于少年兒童,成人多中等度發(fā)熱。輕癥病例往往僅有低熱,甚至無發(fā)熱。低熱有時僅在常規(guī)定期測溫時才被發(fā)現(xiàn)。

(2)關(guān)節(jié)炎:典型的關(guān)節(jié)炎呈游走性、多發(fā)性,同時侵犯數(shù)個大關(guān)節(jié),以膝、踝、肘、腕、肩關(guān)節(jié)較常見。急性發(fā)作時受累關(guān)節(jié)呈紅、腫、灼熱、疼痛和壓痛,活動受限制。急性期過后不遺留關(guān)節(jié)變形。典型的風濕性游走性關(guān)節(jié)炎系指在較短時間內(nèi),如24~48h,關(guān)節(jié)炎(痛)可從一個部位轉(zhuǎn)移到另一位置。關(guān)節(jié)癥狀受氣候影響較大,對天氣變化甚為敏感,常在天氣轉(zhuǎn)變前(尤其是變冷及雨天)出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)痛,氣候穩(wěn)定后癥狀減輕。水楊酸制劑對風濕性關(guān)節(jié)炎有極好的療效,用藥后多于48小時內(nèi)病情得到緩解。對輕癥的關(guān)節(jié)炎患者,常需要仔細檢查,逐個關(guān)節(jié)進行觸診才能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的存在。輕癥患者可僅有關(guān)節(jié)痛,偶爾表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)、指趾關(guān)節(jié)、頸椎、下頜關(guān)節(jié)或胸鎖關(guān)節(jié)痛,胸肋關(guān)節(jié)痛常被誤診為心肌炎、心臟神經(jīng)官能癥、肋間神經(jīng)痛。近年的病例,關(guān)節(jié)炎約占57%,關(guān)節(jié)痛約占70%。

(3)心臟炎:典型的心臟炎患者常主訴有心悸、氣短、心前區(qū)不適、疼痛等。瓣膜炎時可有新的心尖區(qū)高調(diào)、收縮期吹風樣雜音,疾病早期此雜音響度呈易變性,但不隨體位和呼吸變化;亦可有心尖區(qū)短促低調(diào)舒張中期雜音,此舒張期雜音稱為carey coombs氏雜音。該雜音與二尖瓣狹窄雜音的區(qū)別為前者不存在左心房與左心室之間的明顯壓力階差。如心底部(胸骨左緣)主動脈瓣區(qū)新出現(xiàn)舒張中期柔和的吹風樣雜音,尤其在急性風濕性心臟炎無二尖瓣雜音時應考慮為主動脈瓣炎所致。心肌炎常伴有心尖區(qū)收縮期及舒張期雜音。心動過速(入睡后仍心率超過100次/分)是心肌炎的早期表現(xiàn)。對上呼吸道鏈球菌感染后出現(xiàn)進行性心悸、氣促及心功能減退,應予嚴密追蹤,以排除早期心肌炎。病情嚴重時可有充血性心力衰竭的癥狀和體征如心動過速、呼吸困難、咳嗽、端坐呼吸,甚至出現(xiàn)肺水腫,這是由于左心室容量超負荷所致。x線或超聲心動圖可顯示心臟增大。心包炎可表現(xiàn)為心音遙遠,心包摩擦音或胸痛。二尖瓣關(guān)閉不全的雜音有時可被心包摩擦音遮蓋,至心包炎消退后才被發(fā)現(xiàn)。超聲心動圖檢查可測出心包積液。心電圖可有低電壓,胸前各導聯(lián)st段抬高。x線可有心影增大,坐立位時心影下部增大呈燒瓶樣;平臥時心底部明顯增寬,心腰消失。近年報道心臟炎發(fā)生率約占45%。

(4)環(huán)形紅斑:臨床上少見。其在風濕熱的出現(xiàn)率各家報道不一,為6%~25%。為淡紅色的環(huán)狀紅暈、中央蒼白,多分布在軀干或肢體的近端,時隱時現(xiàn)。有時幾個紅斑互相融合成不規(guī)則環(huán)形,其大小變化不一,癢不明顯,壓之退色。

(5)皮下結(jié)節(jié):亦屬少見,據(jù)統(tǒng)計其出現(xiàn)率在2%~16%不等。為稍硬、無痛的小結(jié)節(jié),多發(fā)現(xiàn)于關(guān)節(jié)伸側(cè)的皮下組織,尤其在肘、膝、腕、枕或胸腰椎棘突處,與皮膚無粘連,無紅腫炎癥,常在心臟炎時出現(xiàn)。

(6)舞蹈病:發(fā)生在兒童期,4~7歲兒童較多見,成人幾乎不發(fā)生,一般出現(xiàn)在初次鏈球菌感染后2個月或以上,由風濕熱炎癥侵犯基底核所致。為一種無目的、不自主的軀干或肢體動作。如面部表現(xiàn)為擠眉目、眨眼、搖頭轉(zhuǎn)頸、努嘴伸舌;肢體表現(xiàn)為伸直和屈曲、內(nèi)收和外展、旋前和旋后等無節(jié)律的交替動作,激動興奮時加重,睡眠時消失,情緒常不穩(wěn)定是其特征之一。須與其他神經(jīng)系統(tǒng)的舞蹈癥鑒別。由于其在風濕熱的后期出現(xiàn),故常不伴有其他明顯的風濕熱臨床表現(xiàn),國內(nèi)報道其發(fā)生率在3%左右。國外報道可高達30%。

(7)其他表現(xiàn):進行性疲倦、乏力、貧血、肌痛、多汗、鼻出血、瘀斑等也相當常見。皮膚的不典型表現(xiàn)可為結(jié)節(jié)性紅斑和多形紅斑。有時可有嚴重腹痛,酷似急性闌尾炎和急腹癥。此可能是由于風濕性血管炎所致。若發(fā)生風濕性腎炎,可有尿紅細胞和蛋白。至于風濕性肺炎、胸膜炎和腦炎,近年已比較少見。

上面小編詳細為大家總結(jié)了風濕熱疾病的癥狀表現(xiàn)能夠了解這些癥狀表現(xiàn),對于人們正確認識風濕熱疾病,也是起了關(guān)鍵作用的,希望了解了風濕熱疾病的這些常識在以后當出現(xiàn)風濕熱疾病的時候人們能夠做到早發(fā)現(xiàn)早治療,避免錯過治療的最佳時機。

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