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治療新生兒缺氧缺血性腦病前的注意事項

治療新生兒缺氧缺血性腦病前的注意事項

隨著生活水平的提高,很多的疾病也在頻頻多發,新生兒缺氧缺血性腦病就是其中一種,當孩子患病以后,需要及時治療,并且加強護理方面的工作,有一些朋友對此并不是很了解,下面讓我們一起來了解一下相關知識:

治療的目的在于盡可能改善已經受損害神經元的代謝功能;維持體內環境的穩定;同時應予以控制驚厥、減輕腦水腫、改善腦血流和腦細胞代謝等特殊治療。

(一)一般治療:

①糾正低氧血癥和高碳酸血癥,必要時使用人工呼吸器。

②糾正低血壓:保證充分的腦血流灌注,常用多巴胺每分鐘5-10μg/kg,靜脈滴注。

③供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要:可按每分鐘6-8mg/kg給予。

④糾正代謝性酸中毒:碳酸氫鈉2-3mEg/kg10%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴。

⑤血鈣低于1.9mmol/L時可靜脈葡萄糖酸鈣。

⑥適當限制液體入量:每日量50-60ml/kg。輸液速度在4ml/kg/h以內。

(二)控制驚厥:首選苯巴比妥鈉,首次劑量給15-20mg/kg,如未止驚可按每次5mg/kg追加1-2次,間隔5-10分鐘,總負荷重為25-30mg/kg。第2日開始維持量每日4-5mg/kg(一次或分兩次靜脈注射)。最好能監測血藥濃度,驚厥停止后一周停用。如驚厥頻繁發作可加用安定或水化氯醛。

(三)控制顱壓增高:選用地塞米松0.5mg/kg,速尿1mg/kg靜注,4-6小時后重復應用。連用2-3次后若顱壓仍高,改用甘露醇0.25-0.5g/kg靜注,間歇4-6小時。力爭在48-72小時內使顱壓明顯下降。

(四)中樞神經系統興奮藥等:可用細胞色素C、三磷酸脲苷、輔酶A等,每日靜脈滴注,直至癥狀明顯好轉;也可使用胞二磷膽堿100-125mg/日,稀釋后靜點,生后第2日開始每日一次靜滴;腦活素5ml以生理鹽水稀釋后靜滴,均可改善腦組織代謝。

治療必須持續至癥狀完全消失。中度HIE應治療10-14日,重度HIE應治療14-21日或更長。治療開始得愈早愈好,一般應在生后24小時內即開始治療。盡量避免生后各種病理因素加重腦損傷。

預后

導致不良預后的一些因素有:①重度HIE;②出現腦干癥狀:如瞳孔和呼吸的改變;③頻繁驚厥發作藥物不能控制者。治療一周后癥狀仍未消失者。④治療二周后腦電圖仍有中度以上改變。⑤腦B超和腦CT有Ⅲ-Ⅳ級腦室內出血,腦實質有大面積缺氧缺血性改變,尤其在1-2周后出現囊腔空洞者。

以上內容就是有關于新生兒缺氧缺血性腦病的相關知識,家長朋友們可以多多的了解一下,生活中我們一定要特別關注孩子的身體健康問題,并且需要做一些預防的工作,這樣可以大大的降低疾病的發生,祝孩子身體健康。

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