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關(guān)于新生兒敗血癥的起因有哪些

關(guān)于新生兒敗血癥的起因有哪些

新生兒的身邊相當(dāng)多的疾病會(huì)出現(xiàn),而敗血癥就是非常可怕的一種,會(huì)有很多的新生寶寶出現(xiàn)該病的癥狀,帶給患兒非常多的痛苦,當(dāng)前來看引發(fā)此病出現(xiàn)的原因是較為復(fù)雜的,讓我們往下看了解一下此病的主要病因會(huì)是什么呢。

敗血癥可以由于母親感染所致,在分娩前如果母親有發(fā)燒,細(xì)菌感染,細(xì)菌可以通過羊水感染胎兒,胎膜早破、產(chǎn)程延長、羊水渾濁發(fā)臭、新生兒皮膚破損、臍炎等都提示有造成新生兒敗血癥的可能性。患敗血癥時(shí)可表現(xiàn)為精神食欲差,哭聲弱,體溫不穩(wěn)定,可發(fā)燒,也可表現(xiàn)為體溫不升。隨著病情進(jìn)展孩子開始不吃奶、不會(huì)哭、面色發(fā)灰,精神萎靡,愛睡覺。此外還常出現(xiàn)黃疸加重或原已消退后又再次出現(xiàn)黃疸,遇此情況應(yīng)懷疑本癥。隨著病情進(jìn)展還可出現(xiàn)肝脾腫大、皮膚出血點(diǎn)和瘀斑,甚至彌漫性血管內(nèi)凝血。嚴(yán)重者可有休克表現(xiàn),面色倉白,皮膚出現(xiàn)大理石樣花紋,脈搏細(xì)而快,四肢發(fā)軟,少尿或無尿敗血癥還可出現(xiàn)合并癥,如中毒性腸麻痹、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、腦膜炎等。

新生兒敗血癥的診斷除上述病史和臨床表現(xiàn)外,外周血白細(xì)胞過高或過低,血培養(yǎng)陽性是非常重要的確診依據(jù)。引起敗血癥的病原主要有金黃色葡萄球菌、大腸埃希氏菌、綠膿桿菌、沙門氏菌等。敗血癥的治療主要是抗菌療法,可先用兩種抗菌素,如耐酶青霉素加第三代頭孢菌素,待病原明確、藥敏結(jié)果出來后可停用一種,再根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。一般療程7-10天,應(yīng)靜脈用藥。還要加強(qiáng)支持療法,靜脈補(bǔ)液糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂,注意保暖,糾正缺氧;靜脈注射免疫球蛋白可提高免疫力,是近年來廣泛推薦的有效的治療方法。

病原菌。不同地區(qū)病原菌有所不同,歐美國家40年代以a組溶血性鏈球菌占優(yōu)勢(shì),50年代以金黃色葡萄球菌為主,60年代以大腸桿菌占優(yōu)勢(shì),70年代以后b組溶血性鏈球菌(gbs)成為最多見的細(xì)菌,大腸桿菌次之,克雷白桿菌、綠膿桿菌、沙門菌也頗重要。近年來表皮葡萄球菌成為美國醫(yī)院內(nèi)獲得性感染最常見的細(xì)菌。我國仍以大腸桿菌(多具有k1抗原)和金黃色葡萄球菌最常見,克雷白桿菌、綠膿桿菌和l細(xì)菌(以lister研究所定名)感染常有報(bào)道,表皮葡萄球菌感染不斷增加,gbs雖有報(bào)道但不多。

.感染途徑,新生兒敗血癥可發(fā)生在出生前、出生時(shí)和出生后。宮內(nèi)主要是通過胎盤傳播感染;分娩過程中由產(chǎn)道細(xì)菌感染引起;生后感染最常見,細(xì)菌可侵入皮膚、黏膜,如消化道、呼吸道、泌尿道,臍部是最易受感染的部位。新生兒產(chǎn)時(shí)有呼吸抑制而經(jīng)過復(fù)蘇干預(yù)、羊膜破水時(shí)間過長(>24h),母親有產(chǎn)時(shí)感染或發(fā)熱。自身因素,非特異性和特異性免疫功能均不完善,igm、iga缺乏,對(duì)病變局限能力差,細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)易使感染擴(kuò)散而致敗血癥。男嬰和低出身體重兒等相對(duì)容易獲得感染,隨出生體重的下降而發(fā)病率與病死率增高。

大家了解這些知識(shí)之后,已經(jīng)認(rèn)識(shí)了新生兒敗血癥的相關(guān)誘發(fā)原因是什么了,敗血癥疾病較為嚴(yán)重,會(huì)影響到很多新生兒的血液健康,所以說我們必須要正確的了解相關(guān)的知識(shí),分析此病的誘發(fā)病因,在寶寶的身邊進(jìn)行此病的預(yù)防。

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