小兒哮喘的疾病，不僅僅是發(fā)病率高，治療難度大，而且對(duì)于孩子的身體傷害也特別嚴(yán)重，家長(zhǎng)一定要重視平時(shí)多了解小兒哮喘的疾病常識(shí)，以便于在孩子患病之后能夠及時(shí)的鑒別診斷，那么下面跟隨小編去了解一下小兒哮喘疾病如何作出鑒別診斷。

1.心源性哮喘，心源性哮喘常見于左心衰竭，發(fā)作時(shí)的癥狀與哮喘相似，但心源性哮喘多有風(fēng)濕性心臟病和先天性心臟病等病史和體征。陣發(fā)咳嗽，常咳出粉紅色泡沫痰，兩肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音，左心界擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞奔馬律。胸部X線檢查時(shí)，可見心臟增大，肺淤血征，心臟B超和心功能檢查有助于鑒別。若一時(shí)難以鑒別可霧化吸入選擇性β2 受體激動(dòng)藥或注射小劑量氨茶堿緩解癥狀后進(jìn)一步檢查，忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險(xiǎn)。

2.肺結(jié)核，可表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促等，如氣道內(nèi)膜結(jié)核可出現(xiàn)明顯氣喘，需與支氣管哮喘鑒別。主要鑒別點(diǎn)為：TB接觸史;TB慢性中毒癥狀;PPD試驗(yàn)陽性;支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性或PEF變異率<15%;痰涂片找到抗酸桿菌，痰TB-PCR陽性，胸片、胸部CT檢查，必要時(shí)作纖支鏡檢查可明確診斷。

3.毛細(xì)支氣管炎，多為呼吸道合胞病毒引起，多見于3歲以下尤其6個(gè)月以下嬰幼兒。既往無反復(fù)發(fā)作史，本次起病急，先有上呼吸道感染癥狀，逐漸出現(xiàn)喘憋、呼氣性呼吸困難。主要體征：呼氣延長(zhǎng)，呼氣相喘鳴音及細(xì)濕?音。胸片：彌漫性肺氣腫及斑片狀陰影。吸入β2受體激動(dòng)藥及全身使用激素療效不確切。病毒病原學(xué)檢測(cè)可確診。

4.肺炎支原體肺炎，由肺炎支原體引起的肺部炎癥，主要臨床表現(xiàn)為刺激性干咳，一般沒有明顯呼吸困難，癥狀可延續(xù)2～3個(gè)月，主要與CVA鑒別。主要鑒別點(diǎn)：既往無反復(fù)咳嗽、氣喘病史，本次常以鼻塞、流涕、發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀起病，然后咳嗽遷延不愈。胸片可見斑片狀或云霧狀陰影，可為游走性。冷凝集試驗(yàn)≥1/64陽性或肺炎支原體抗體陽性。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療有效。

5.氣道異物，既往無反復(fù)咳喘史，本次發(fā)病前常有進(jìn)食過程中嗆咳或明確異物吸入史，體檢常有呼吸音不對(duì)稱，病側(cè)呼吸音減弱、觸覺語顫減弱和局部哮鳴音等體征。胸片、胸部CT可協(xié)助診斷。纖支鏡檢查可明確診斷并同時(shí)作異物取出術(shù)。

6.胃-食管反流(GOR) GOR是由于胃內(nèi)容物反流入食管使食管下端的感受器受到刺激而引起發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽，GOR可以是慢性咳嗽的唯一或主要原因。病人可有反流癥狀如胃灼熱、上腹飽脹感等，但75%病人可無典型反流表現(xiàn)，僅表現(xiàn)為慢性咳嗽，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性或PEF變異率<15%，抗哮喘治療效果不佳。24h食管 pH值監(jiān)測(cè)顯示食管電極的Demeester積分≥14.72，反流與咳嗽的癥狀相關(guān)概率(symptom associated probability)≥95%，抗反流治療有效可助診斷。

7.鼻后滴漏綜合征(PNDs) 可表現(xiàn)為發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽，是慢性咳嗽的常見原因之一，應(yīng)與CVA鑒別。PNDs常有鼻炎、鼻竇炎的病史，有鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附著感，檢查發(fā)現(xiàn)咽后壁有黏液附著、鵝卵石樣觀，鼻竇炎者鼻竇片或鼻竇CT可見鼻竇黏膜增厚>6mm或竇腔模糊不清或有液平，經(jīng)治療(如鼻吸入糖皮質(zhì)激素、鼻血管收縮劑、鼻竇炎加用抗生素)后咳嗽癥狀緩解。

8.嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎(EB) 目前有關(guān)EB是單獨(dú)的疾病還是哮喘的早期表現(xiàn)尚未明確，其主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，胸部X線檢查無特殊發(fā)現(xiàn)，肺通氣功能檢查正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性，PEF變異率正常。誘導(dǎo)痰中嗜酸性粒細(xì)胞>3%，口服或吸入皮質(zhì)激素治療有效可助診斷。

小兒哮喘疾病的具體判斷方法，我們?cè)诳催^以上的介紹后就明白了，懂得了這些，可以幫助孩子預(yù)防小兒哮喘疾病的發(fā)生，當(dāng)出現(xiàn)一些小兒哮喘疾病癥狀的時(shí)候，要帶孩子做好上面的鑒別診斷。