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高熱小兒驚厥治療方法

高熱小兒驚厥治療方法

小兒驚厥這樣的慢性疾病發生之后會導致孩子出現高燒的癥狀,影響孩子的健康也給孩子帶去了病痛折磨。所以家長們有必要在生活當中去了解關于小兒驚厥疾病的治療方法問題。當患病的時候及時正確地采取治療措施。一起來看文章內容的介紹。

幼兒發生高熱驚厥是一種常見的癥狀,由于幼兒體溫調節中樞發育尚不健全,機體的散熱機能差,很容易出現不明原因的發熱。如果發熱時體溫超過40℃時,就很容易引起患兒大腦皮層的過度興奮,引發全身或局部的肌肉痙攣或抽搐,即小兒驚厥。在處理小兒高熱驚厥時,家長需要掌握一定的急救處理方法,迅速給患兒退熱,并及早送醫院治療。

首先,要進行一般處理。細心護理、保持安靜、吸氧、保暖、保持呼吸道通暢,糾正酸中毒。并進行心肺、血壓、顱內壓及腦電監護,嚴密觀察體溫、呼吸、神志、眼神、瞳 孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。維持血氣和ph在正常范圍。

其次,抗驚厥治療。新生兒驚厥的治療首先是針對可能存在的代謝紊亂如低血糖癥、低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥等立即做出處理,一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起,需用抗驚厥藥物。

1.苯巴比妥:為首選抗驚厥藥物。

2.苯妥英鈉:個別患兒應用苯巴比妥不能控制驚厥時,可選用本藥。負荷量為15~20mg/kg,靜脈緩注,一般主張將負荷量分2次,間隔20~30分鐘靜脈緩慢注射,有效血濃度20~30mg/l。6~12小時后可給予維持量,每日3~4mg/kg,分2~3次給予。本藥靜脈注射效果好,通過血腦屏障速度快,肌內注射或口服吸收不良。使用時應監測心律,注意發生心律失常,且不宜長期使用。

3.利多卡因:此藥起效迅速(1分鐘內),安全性大。首劑2mg/kg靜脈注射,20~30分鐘后如無效,可重復上述劑量,緩解后用每小時4~6mg/kg維持。本藥禁用于有房室傳導阻滯或肝功能異常者。

4.安定:除用于治療新生兒破傷風外,一般不宜作新生兒一線抗驚厥藥物,僅用于苯巴比妥及苯妥英鈉治療無效的持續驚厥,劑量為每次0.3~0.5mg/kg,緩慢靜脈注射。此藥半衰期為15分鐘,通過血腦屏障快,消失也快,因此可于15~20分鐘后重復使用,一日之內可應用3~4次。可從小劑量開始,無效則逐漸加量,或用每小時0.3mg/kg(每日 3~12mg/kg)連續靜脈滴注,有效血藥濃度為0.15mg/l。此外還可直腸給藥,劑量為每次0.6mg兒g。安定對呼吸和心血管系統有抑制作用,應密切注意觀察呼吸和心率,曾經用巴比妥類或水合氯醛等藥物者尤其要注意呼吸抑制的發生。因安定溶媒含有安息香酸鈉,它影響膽紅素與白蛋白的結合,故新生兒黃疸明顯時不用。

5.副醛:可作為抗驚厥的輔助劑。每次0.05~0.2ml/k8,加10%葡萄糖20~40ml/k8,緩慢靜脈注射。或每次0.2ml/kg肌內注射。

6.10%水合氯醛:可作為抗驚厥的輔助劑。每次0.5ml/kg,加入生理鹽水10ml保留灌腸。

抗驚厥治療原則上選擇一種藥物,劑量要足,或兩種藥物交替使用。用藥后密切觀察,以驚厥停止、患兒安靜入睡,呼吸心律平穩、掌指彎曲有一定張力為度。是否需用維持量或維持用藥期限,視病因消除或驚厥控制情況而定。一般用至驚厥停止、神經系統檢查正常、腦電圖癲癇波消失,則可停藥。反復驚厥者,維持治療可持續數周至驚厥的潛在可能性降低為止。

第三,針對病因治療。新生兒驚厥與較大年齡患兒不同,應迅速找出病因并給予特異治療,這比抗驚厥治療重要的多。病因治療依原發病而異,有些病因一消除,驚厥即停止而不必用止驚藥。(1)低血糖:25%葡萄糖2~4ml/kg靜脈注射后,10%葡萄糖每小時5~8ml/kg維持。(2)低血鈣:10%葡萄糖酸鈣2ml/kg加等量葡萄糖稀釋后緩慢靜脈注射。(3)低血鎂:25%硫酸鎂0.2~0.4ml/kg肌內注射或2.5%硫酸鎂2~4ml/kg靜脈注射。(4)維生素b6缺乏:維生素b6 50~100mg靜脈注射。(5)其他:針對不同病因給予治療,如有感染者抗感染,紅細胞增多癥者需作部分換血。缺氧缺血性腦病、顱內出血者應作相應處理(參閱第三章第十節、第十二節)。

生活當中能夠了解小兒驚厥的這些治療方法很重要,因為了解了小兒驚厥的治療方法,才能夠在患病的時候及時正確采取治療措施不要拖延了治療的時間,早一些遠離小兒驚厥疾病擁有健康,這樣才是最為關鍵的,也要做好對小兒驚厥疾病的預防才是。

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