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專家對百日咳治療方案的概述

專家對百日咳治療方案的概述

當今社會,隨著工業化的比重的逐漸上升,呼吸道疾病也越來越頻繁的出現,百日咳就是其中的一類疾病。 百日咳由于其發病的快速性和傳染性被列為緊急治療疾病,下面的話為大家描述下如何治療百日咳,

一般治療

按呼吸道傳染病隔離,保持室內安靜、空氣新鮮、溫度適當,注意避免誘發患兒痙咳的因素,進食營養豐富,易于消化的食物,注意補充各種維生素和鈣劑。鎮靜劑能減少患兒因恐懼、憂慮、煩躁而誘發的痙咳,同時保證睡眠,可服用異丙嗪(非那根)每次1m/kg、苯巴比妥等。咳嗽劇烈可用鎮咳藥,若痰液粘稠可用霧化吸人。如驚厥時用安定、復方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚。小嬰兒痙咳嚴重時應有專人守護。發生窒息時及時吸痰或作人工呼吸和給氧,如發生腦水腫,及時進行脫水治療,防止腦疝出現。

抗菌治療

卡他期應用抗生素可以減輕甚至不發生痙咳,進入痙咳期后應用,則不能縮短百日咳的臨床過程。但可以縮短排菌期及預防繼發感染,首選紅霉素,百日咳桿菌對紅霉素敏感,能滲進呼吸道分泌物中達到有效濃度,劑量:每日 30~50mg/kg,口服或靜脈滴注。7~14為一療程。近年一些新的大環內酯抗生素如羅紅霉素每日 5~10mg/kg,分2次口服,7~10天為一療程。阿奇霉素每日10mg/kg,一次頓服,3天為一療程。后兩者具有抗菌作用強,胃腸道反應較少等優點,可酌情選用。氨芐青霉素臨床療效差,氯霉素,雖有較好療效,但偶可引起粒細胞減少。

并發癥治療

合并支氣管炎或肺炎時給予抗生素治療,單純肺不張可采取體位引流、吸痰、肺部理療等,必要時用支氣管鏡排除局部堵塞的分泌物。

合并腦病時可用復方氯丙嗪或苯巴比妥鈉抗驚厥治療。出現腦水腫可用20%甘露醇,每次1g/kg靜脈注射,必要時尚可用地塞米松靜脈滴注。免疫球蛋白可用于腦病患兒,亦可使痙咳減輕,內含高價抗毒素及特異免疫球蛋白,用量15ml/kg,靜脈注射,72小時內見效。

中醫治療

(1)初咳期(外感風熱):宜疏風清熱、化痰降氣。常用桑菊飲加減:桑葉、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、連翹、蘆根、甘草等。高熱加生石膏、黃芩、山梔,痰多加天竺黃、川貝。

(2)痙咳期(痰熱閉肺):宜清熱化痰、肅肺降逆。常用麻杏石甘湯、瀉白散合溫膽湯加減:麻黃、生石膏、杏仁、甘草、竹茹、半夏、陳皮、枳殼、茯苓、桑皮、地骨皮。若汗出熱盛者,重用生石膏、黃芩、知母。伴目睛出血者,加青黛、白茅根、玄參。痰多粘稠者,加天竺黃、海浮石。

(3)恢復期(肺脾兩虛):宜益氣養陰、補肺健脾。用人參五昧子湯加減:人參、白術、茯苓、甘草、麥冬、五味子等。若氣虛為主,加黃芪、生牡蠣,如咳嗽仍重,加款冬花、紫苑、地骨皮、川貝等。

總之的話對于百日咳的具體治療還是要根據其發病的部位和機制來進行針對性的治療的,但是的話根本還是在消滅病原的病毒,另外的話保持環境的潔凈也是必要的。

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