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兒童驚厥治療方法

兒童驚厥治療方法

假如孩子出現(xiàn)小兒驚厥疾病會導(dǎo)致孩子有高燒的癥狀,影響了孩子的健康也給孩子去了病痛所以對于小兒驚厥我們千萬不要忽視了治療,說到這里人們一定在關(guān)注著小兒驚厥疾病的治療方法問題,一起來看文章內(nèi)容的具體介紹。

幼兒發(fā)生高熱驚厥是一種常見的癥狀,由于幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不健全,機(jī)體的散熱機(jī)能差,很容易出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱。如果發(fā)熱時(shí)體溫超過40℃時(shí),就很容易引起患兒大腦皮層的過度興奮,引發(fā)全身或局部的肌肉痙攣或抽搐,即小兒驚厥。在處理小兒高熱驚厥時(shí),家長需要掌握一定的急救處理方法,迅速給患兒退熱,并及早送醫(yī)院治療。

首先,要進(jìn)行一般處理。細(xì)心護(hù)理、保持安靜、吸氧、保暖、保持呼吸道通暢,糾正酸中毒。并進(jìn)行心肺、血壓、顱內(nèi)壓及腦電監(jiān)護(hù),嚴(yán)密觀察體溫、呼吸、神志、眼神、瞳 孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。維持血?dú)夂蚿h在正常范圍。

其次,抗驚厥治療。新生兒驚厥的治療首先是針對可能存在的代謝紊亂如低血糖癥、低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥等立即做出處理,一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起,需用抗驚厥藥物。

1.苯巴比妥:為首選抗驚厥藥物。

2.苯妥英鈉:個(gè)別患兒應(yīng)用苯巴比妥不能控制驚厥時(shí),可選用本藥。負(fù)荷量為15~20mg/kg,靜脈緩注,一般主張將負(fù)荷量分2次,間隔20~30分鐘靜脈緩慢注射,有效血濃度20~30mg/l。6~12小時(shí)后可給予維持量,每日3~4mg/kg,分2~3次給予。本藥靜脈注射效果好,通過血腦屏障速度快,肌內(nèi)注射或口服吸收不良。使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測心律,注意發(fā)生心律失常,且不宜長期使用。

3.利多卡因:此藥起效迅速(1分鐘內(nèi)),安全性大。首劑2mg/kg靜脈注射,20~30分鐘后如無效,可重復(fù)上述劑量,緩解后用每小時(shí)4~6mg/kg維持。本藥禁用于有房室傳導(dǎo)阻滯或肝功能異常者。

4.安定:除用于治療新生兒破傷風(fēng)外,一般不宜作新生兒一線抗驚厥藥物,僅用于苯巴比妥及苯妥英鈉治療無效的持續(xù)驚厥,劑量為每次0.3~0.5mg/kg,緩慢靜脈注射。此藥半衰期為15分鐘,通過血腦屏障快,消失也快,因此可于15~20分鐘后重復(fù)使用,一日之內(nèi)可應(yīng)用3~4次。可從小劑量開始,無效則逐漸加量,或用每小時(shí)0.3mg/kg(每日 3~12mg/kg)連續(xù)靜脈滴注,有效血藥濃度為0.15mg/l。此外還可直腸給藥,劑量為每次0.6mg兒g。安定對呼吸和心血管系統(tǒng)有抑制作用,應(yīng)密切注意觀察呼吸和心率,曾經(jīng)用巴比妥類或水合氯醛等藥物者尤其要注意呼吸抑制的發(fā)生。因安定溶媒含有安息香酸鈉,它影響膽紅素與白蛋白的結(jié)合,故新生兒黃疸明顯時(shí)不用。

5.副醛:可作為抗驚厥的輔助劑。每次0.05~0.2ml/k8,加10%葡萄糖20~40ml/k8,緩慢靜脈注射。或每次0.2ml/kg肌內(nèi)注射。

6.10%水合氯醛:可作為抗驚厥的輔助劑。每次0.5ml/kg,加入生理鹽水10ml保留灌腸。

抗驚厥治療原則上選擇一種藥物,劑量要足,或兩種藥物交替使用。用藥后密切觀察,以驚厥停止、患兒安靜入睡,呼吸心律平穩(wěn)、掌指彎曲有一定張力為度。是否需用維持量或維持用藥期限,視病因消除或驚厥控制情況而定。一般用至驚厥停止、神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常、腦電圖癲癇波消失,則可停藥。反復(fù)驚厥者,維持治療可持續(xù)數(shù)周至驚厥的潛在可能性降低為止。

第三,針對病因治療。新生兒驚厥與較大年齡患兒不同,應(yīng)迅速找出病因并給予特異治療,這比抗驚厥治療重要的多。病因治療依原發(fā)病而異,有些病因一消除,驚厥即停止而不必用止驚藥。(1)低血糖:25%葡萄糖2~4ml/kg靜脈注射后,10%葡萄糖每小時(shí)5~8ml/kg維持。(2)低血鈣:10%葡萄糖酸鈣2ml/kg加等量葡萄糖稀釋后緩慢靜脈注射。(3)低血鎂:25%硫酸鎂0.2~0.4ml/kg肌內(nèi)注射或2.5%硫酸鎂2~4ml/kg靜脈注射。(4)維生素b6缺乏:維生素b6 50~100mg靜脈注射。(5)其他:針對不同病因給予治療,如有感染者抗感染,紅細(xì)胞增多癥者需作部分換血。缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血者應(yīng)作相應(yīng)處理(參閱第三章第十節(jié)、第十二節(jié))。

生活當(dāng)中能夠了解小兒驚厥疾病的治療方法很必要,因?yàn)樾后@厥也屬于生活當(dāng)中的常見兒童疾病,這樣的疾病影響孩子的健康,讓家長格外的擔(dān)憂,只有了解了治療方法才能夠在患病的時(shí)候科學(xué)的治療和護(hù)理。

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