新生兒敗血癥的治療方法

一、護理及支持療法

保持適宜的環(huán)境溫度，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，保證充足的熱量供應(yīng)，必要時輸新鮮全血或血漿，亦可用免疫球蛋白。

二、對癥治療

1.維持生命體征，及時糾正低氧血癥、酸中毒。

2.周圍循環(huán)不良時擴容，可給全血或血漿，維持血壓、血糖和水電平衡。

3.治療驚厥、腦水腫、彌散性血管內(nèi)凝血、高膽紅素血癥，及時清除局部感染灶，如臍炎、皮膚感染灶、黏膜潰爛或其他部位化膿病灶。

三、免疫療法

新生兒出生時免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，特別是低出生體重兒更明顯，生后對各種抗原的刺激反應(yīng)不敏感，感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治療可提高新生兒的免疫力，增強抗感染能力。

(1)免疫球蛋白治療：因免疫球蛋白水平低，生后極易發(fā)生低免疫球蛋白血癥而致嚴(yán)重感染，敗血癥的發(fā)生率和病死率均較成熟新生兒為高，足月兒雖無明顯的低免疫球蛋白血癥，但也可因母體產(chǎn)生的免疫球蛋白缺乏某些特異性抗體如大腸桿菌、沙門菌抗體而不能控制這類感染。靜脈用丙種球蛋白含有大量免疫球蛋白和特異型抗體，因此可用于敗血癥的輔助治療。國內(nèi)外資料推薦劑量：每次0.2～0.5g/kg每周1次共用4周。

(2)白細胞的輸入：重癥敗血癥患兒，若血中中性粒細胞數(shù)降低而骨髓儲備白細胞又不能補充粒細胞的缺乏時，輸入從正常成人血液中分離出來的多形核白細胞，可增強白細胞對病菌的吞噬功能和殺菌活性，從而降低病死率。

(3)交換輸血：重癥敗血癥患兒可通過換血除去血液中的細菌、毒素和酸性代謝產(chǎn)物;清除異常血凝物質(zhì)，糾正異常血凝過程，供給大量新生兒所缺乏的抗體、補體以及吞噬細胞等，增強機體的抵抗力。交換輸血主張用新鮮全血，換血量為160ml/kg，但要注意換血后可能發(fā)生的并發(fā)癥如電解質(zhì)平衡紊亂、感染、移植性抗宿主反應(yīng)等。換血療法適應(yīng)于經(jīng)抗感生素治療無效的重癥新生兒敗血癥。