很多家長(zhǎng)雖然都聽(tīng)說(shuō)過(guò)百日咳這種疾病，但是對(duì)于這種疾病的發(fā)病癥狀了解的并不多，以致經(jīng)常與其他的疾病相混淆，使孩子出現(xiàn)錯(cuò)誤治療，影響孩子的康復(fù)速度。為避免這種情況，現(xiàn)在我們就請(qǐng)專(zhuān)家講解一下，日常中容易與百日咳相混淆的其他疾病都有哪些？

1、急性支氣管炎和肺炎 由乙型流感桿菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起的支氣管炎，在起病數(shù)日后即可發(fā)生劇烈咳嗽及痙咳，但痙咳后無(wú)雞鳴樣吼聲，無(wú)夜間加重，全身感染中毒癥狀較重，肺部常有固定音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏高。經(jīng)適當(dāng)治療后，癥狀在短期內(nèi)即可減輕或消失。

2、 支氣管淋巴結(jié)結(jié)核：腫大的肺門(mén)淋巴結(jié)壓迫氣管、支氣管，或侵蝕支氣管壁，可引起痙攣性咳嗽，但無(wú)雞鳴樣回聲、無(wú)日輕夜重現(xiàn)象。可根據(jù)結(jié)核病中毒癥狀、結(jié)核菌素試驗(yàn)、肺部X線改變等做出診斷。

3、氣管支氣管異物：可突然發(fā)生陣發(fā)性痙咳，有異物吸入史，白細(xì)胞不增高，X線可見(jiàn)節(jié)段性肺不張，做支氣管鏡檢查可發(fā)現(xiàn)異物。

4.百日咳綜合征：在普遍進(jìn)行百日咳預(yù)防免疫的人群中，仍可有散發(fā)的類(lèi)似“百日咳”病例出現(xiàn)。常分離出腺病毒、其他呼吸道病毒、肺炎支原體和副百日咳桿菌等，而無(wú)百日咳桿菌。其臨床癥狀、肺部X線表現(xiàn)和血象所見(jiàn)，與典型百日咳有相似之處，需靠病原學(xué)檢查鑒別。衣原體感染可有類(lèi)似百日咳樣咳嗽，但無(wú)雞鳴樣回聲。副百日咳桿菌引起者癥狀輕，病程短。

就是對(duì)百日咳的有關(guān)檢查方法的介紹。

1.血液檢查 在卡他期末及痙咳早期白細(xì)胞計(jì)數(shù)高達(dá)(20～40)×109/L，最高可達(dá)100×109/L，分類(lèi)淋巴細(xì)胞在60%以上，亦有高達(dá)90%以上者。

2.細(xì)菌培養(yǎng) 目前認(rèn)為鼻咽拭培養(yǎng)法優(yōu)于咳碟法。培養(yǎng)越早則陽(yáng)性率越高，卡他期培養(yǎng)陽(yáng)性率可達(dá)90%，發(fā)病第3～4周陽(yáng)性率僅50%。在陣咳時(shí)或陣咳后采樣陽(yáng)性率較高，若培養(yǎng)基中含青霉素可以減少其他細(xì)菌生長(zhǎng)，更有利于百日咳桿菌的生長(zhǎng)。

3.血清學(xué)檢查

(1)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)：目前多采用百日咳桿菌毒素和絲狀血凝素作抗原來(lái)檢測(cè)百日咳特異性IgM抗體，可作為早期診斷，陽(yáng)性率達(dá)70%。恢復(fù)期血清陽(yáng)性率增高，尤其對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)陰性者更有意義。

(2)酶聯(lián)斑點(diǎn)蛋白印跡法：采用抗百日咳毒素單克隆抗體進(jìn)行酶聯(lián)斑點(diǎn)蛋白印跡法檢測(cè)百日咳患者鼻咽分泌物中百日咳毒素，特異性高，可作為早期診斷。

(3)單克隆抗體菌落印跡法：抗百日咳桿菌脂多糖和絲狀血凝素單克隆抗體菌落印跡ELISA檢測(cè)百日咳桿菌，48h即可在硝化纖維素膜上出現(xiàn)清晰藍(lán)色斑點(diǎn)陽(yáng)性印跡反應(yīng)，可作為早期診斷。

(4)熒光抗體法：應(yīng)用鼻咽拭分泌物涂片，然后加上吸附熒光的高價(jià)百日咳抗血清，30min后在熒光顯微鏡下觀察病原菌，適用于快速診斷，早期患者75%～80%陽(yáng)性，但有假陽(yáng)性，故不能代替培養(yǎng)法。

4.聚合酶鏈反應(yīng)(PCR) 檢查應(yīng)用鼻咽吸出物進(jìn)行PCR檢查，是一種快速、敏感性和特異性均很高的檢查百日咳抗原的方法。尤其是對(duì)非典型患者、病初用過(guò)抗生素者或者有過(guò)免疫接種者PCR檢查有重要價(jià)值。

5.支氣管肺炎者X線胸片示肺紋理增多，并夾雜點(diǎn)片狀陰影。

通過(guò)專(zhuān)家的講解，我們了解了日常中能夠與百日咳相混淆的其他疾病，家長(zhǎng)一定要對(duì)這些疾病進(jìn)行了解，并學(xué)會(huì)辨別方法，避免對(duì)孩子出現(xiàn)錯(cuò)誤治療。此外，家長(zhǎng)還要積極的了解這種疾病的常規(guī)檢查方法，并定期帶孩子進(jìn)行檢查，以便能夠隨時(shí)掌握孩子的病情。