很多父母都在帶嬰幼兒的時(shí)候都會(huì)遇到小孩子的腹瀉問(wèn)題，但是有很多父母在處理這一問(wèn)題上卻有所失當(dāng)了，雖然嬰幼兒在一般輕度的腹瀉可以吃點(diǎn)藥就可以了。但是因?yàn)閶胗變旱奶厥怏w質(zhì)問(wèn)題。醫(yī)生建議各位家長(zhǎng)還是要用恰當(dāng)?shù)姆椒ㄈヌ幚硇『⒏篂a問(wèn)題。

1、原則是 ①開(kāi)始出現(xiàn)腹瀉后，給消化道以適當(dāng)?shù)男菹?②控制腸道內(nèi)外感染;③糾正水與電解質(zhì)紊亂;④良好的護(hù)理。

2、飲食療法 開(kāi)始時(shí)給消化道以適當(dāng)休息。輕、中型患兒減食至平時(shí)半量左右4～6小時(shí);重型者6～12小時(shí)。減食期間液體補(bǔ)充：輕、中型患兒配制“初液鹽”口服。病毒性腸炎由于葡萄糖促進(jìn)的鈉運(yùn)轉(zhuǎn)障礙，口服葡萄糖液濃度不宜超過(guò)2%，鈉濃度不超過(guò)50mmol/L;重型者應(yīng)靜脈輸液。恢復(fù)飲食時(shí)，人乳喂養(yǎng)兒應(yīng)減產(chǎn)每次哺乳時(shí)間;人工喂養(yǎng)兒可從米湯、稀藕粉或稀釋的牛乳(或酸奶)開(kāi)始，奶量和所加蔗糖都由少到多，由稀到濃，逐步增加。除食欲不振和嚴(yán)重嘔吐外，加乳無(wú)須顧慮，因腹瀉后患兒體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)大量消耗，增加食物后雖大便次數(shù)可增加，但腸道吸收與食入量成正比。禁食過(guò)久或熱量增加過(guò)緩都可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。一般應(yīng)于治療48 小時(shí)后給以足夠熱量，5天左右恢復(fù)正常飲食。

3、液體療法

(1)口服補(bǔ)液鹽：1971年以來(lái)聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織提倡用口服補(bǔ)液鹽(oral rehydration salt,ORS)所配制的飲料，在世界各地對(duì)不同病原和不同年齡的急性腹瀉患兒推廣應(yīng)用。我國(guó)自1980年以來(lái)在各省市廣泛使用，取得較好的效果。配制 1升ORS飲料，需NaCI3.5G，NaHCO32.5g，KCI1.5g，葡萄糖20g。其電解質(zhì)濃度為：Na90mmol/L，K20mmol /L，CI80mmol/L，HCO330mmol/L，葡萄糖111mmol /L。由于病毒性腸炎患兒多有等滲或高滲性脫水，應(yīng)將ORS稀釋1/3～1/2后口服No含量降至45～60mmol/L、K10～13.3mmol /L、以40～53.4 mmol/L、HCO315～20mmol/L、葡萄糖56～74mmol/L，葡萄糖濃度仍保持促進(jìn)消化道水、鈉的吸收。第一日給ORS量：輕度脫水 50～60ml/kg，在4小時(shí)內(nèi)服完;中度脫水70～100ml/kg，在4～6小時(shí)內(nèi)服完。同時(shí)應(yīng)按后述方法補(bǔ)充鉀和鈣。最近，WHO推薦用枸櫞酸鉀代替原配方中的碳酸氫鈉，因后者易潮解而枸櫞酸鉀則比較穩(wěn)定。臨床應(yīng)用也證實(shí)了這種代替法的優(yōu)點(diǎn)。此外WHO又倡導(dǎo)以O(shè)RS的配方的20克葡萄糖改為30 克的米粉或其他谷物粉，認(rèn)為用谷物粉配制后，味道可口患兒容易接受，服用時(shí)發(fā)生嘔吐者較少，糞便成形較快。臨床實(shí)踐已證明其療效。確能促進(jìn)水和電解質(zhì)的吸收，華西醫(yī)科大學(xué)兒科曾以50克米粉代替原配方中的20克葡萄糖，確能防治脫水，優(yōu)于用ORS原方。至于口服ORS有困難或有重度脫水發(fā)生循環(huán)衰竭者，皆需先靜脈補(bǔ)液。如在農(nóng)村不便進(jìn)行靜脈滴注，也可用胃管滴注ORS。如口服或胃管滴注ORS后脫水仍不見(jiàn)好，則應(yīng)設(shè)法靜脈輸液。

(2)胃腸道外補(bǔ)液：對(duì)嘔吐或口服補(bǔ)液有困難及重度脫水患兒，應(yīng)根據(jù)上冊(cè)胃腸道外液體療法補(bǔ)液原則，分步驟地進(jìn)行治療。先較快地恢復(fù)循環(huán)量并補(bǔ)充累積損失，再較慢地補(bǔ)充繼續(xù)丟失和生理消耗。近十余年來(lái)，國(guó)際上補(bǔ)液供給液體總量和含鈉液量都有減少趨勢(shì)。

1)補(bǔ)液總量：治療第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液量應(yīng)包括：累積損失量、繼續(xù)丟失量和生理消耗量，依脫水程度補(bǔ)充總量120～200ml/kg(輕度脫水 120～150ml/kg、中度脫水150～180ml/kg、重度脫水180～200ml/kg)。一般病例4～12小時(shí)后可開(kāi)始喂奶(奶量計(jì)算包括在上述液量?jī)?nèi))，如腹瀉仍重，第二天有的仍需輸液，高滲性脫水需在2～3日內(nèi)緩慢糾正脫水。脫水糾正后每日液量只需補(bǔ)充繼續(xù)丟失和生理消耗量約每日 100～120ml/kg。

2)液體組成：第一日補(bǔ)液內(nèi)容：等參電解質(zhì)溶液(包括Na+及k+)和非電解質(zhì)溶液(葡萄糖液)全日容量比例根據(jù)脫水性質(zhì)決定：等滲性脫水宜為1：1(相當(dāng)於1/2張力電解質(zhì)液);低滲性脫水用2：1(相當(dāng)于2/3張力電解質(zhì)液);高滲性脫水時(shí)，應(yīng)根據(jù)高滲的嚴(yán)重程度，使二者的比例成為1：1至1：2(總濃度相當(dāng)于1/3張力電解質(zhì)液)，避免血清鈉濃度降低過(guò)快，引起相對(duì)性水中毒。1990年Ronald kallen建議平均全日給鈉濃度如下表：

脫水性質(zhì)擬給鈉濃度(mmol/L)溶液(%)等滲性脫水50～600.33高滲性脫水30～400.2低滲性脫水70～800.45嚴(yán)重低滲脫水90～1100.6～0.7

對(duì)病情較輕、腎功能較好的患兒、或條件不具備時(shí)，電解質(zhì)液可單用生理鹽水。但酸中毒明顯時(shí)應(yīng)用“2：1液”(生理鹽水2分加1/6mol炭酸氫鈉或乳酸鈉1分)作為含鈉液。有低鉀血癥者，在輸液排尿后，在以上液體余量中加氯化鉀0.3%滴入。

3)補(bǔ)液的步驟及速度：原則是將所需液體按含鈉濃度，先濃后淡、先快后慢地輸入。開(kāi)始輸時(shí)：等滲和低滲性脫水用“2：1”液，高滲性脫水用 “3：4：2”液(3分葡萄糖液、4分生理鹽水、2分1/6mol乳酸鈉液)20mlg/kg，在半至1小時(shí)輸入，以恢復(fù)循環(huán)量，然后再將含鈉液濃度逐漸降低，將全部液體在24小時(shí)內(nèi)輸完(高滲脫水在48小時(shí)輸完)，一般速度為8～10ml/kg/小時(shí)，高滲 性脫水按5～8ml/kg/小時(shí)。低滲性脫水為防止腦細(xì)胞迅速縮小，應(yīng)避免輸高滲性液體。Kallen建議補(bǔ)液進(jìn)度如下表：

積累補(bǔ)液量(%)

0～12小時(shí)12～24小時(shí)24～48小時(shí)等滲性脫水50100-高滲性脫水2550100低滲性脫水75100-

當(dāng)自己的嬰幼兒患上腹瀉怎么辦呢?以上就提供了很多的治療原則跟治療方法。希望各位家長(zhǎng)在閱讀之后有所收獲，在以后的嬰幼兒護(hù)理有更深入的學(xué)習(xí)。在此，各位家長(zhǎng)也要注意一點(diǎn)，因?yàn)楦魅说捏w質(zhì)問(wèn)題，在處理嬰幼兒的問(wèn)題上應(yīng)咨詢(xún)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。