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小兒驚厥該怎么治療

小兒驚厥該怎么治療

小兒驚厥對孩子的身體和精神會造成很大的危害,嚴重的驚厥如果沒有的到及時的治療的話,孩子hi留下后遺癥的,家長們要重視小兒驚厥,避免發生驚厥的情況,如果孩子出現高燒不退的情況要注意觀察孩子的精神狀態,如果發生驚厥,要給孩子及時就醫治療。

幼兒發生高熱驚厥是一種常見的癥狀,由于幼兒體溫調節中樞發育尚不健全,機體的散熱機能差,很容易出現不明原因的發熱。如果發熱時體溫超過40℃時,就很容易引起患兒大腦皮層的過度興奮,引發全身或局部的肌肉痙攣或抽搐,即小兒驚厥。在處理小兒高熱驚厥時,家長需要掌握一定的急救處理方法,迅速給患兒退熱,并及早送醫院治療。

首先,要進行一般處理。細心護理、保持安靜、吸氧、保暖、保持呼吸道通暢,糾正酸中毒。并進行心肺、血壓、顱內壓及腦電監護,嚴密觀察體溫、呼吸、神志、眼神、瞳孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。維持血氣和ph在正常范圍。

其次,抗驚厥治療。新生兒驚厥的治療首先是針對可能存在的代謝紊亂如低血糖癥、低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥等立即做出處理,一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起,需用抗驚厥藥物。

1.苯巴比妥:為首選抗驚厥藥物。

2.苯妥英鈉:個別患兒應用苯巴比妥不能控制驚厥時,可選用本藥。負荷量為15~20mg/kg,靜脈緩注,一般主張將負荷量分2次,間隔20~30分鐘靜脈緩慢注射,有效血濃度20~30mg/l。6~12小時后可給予維持量,每日3~4mg/kg,分2~3次給予。本藥靜脈注射效果好,通過血腦屏障速度快,肌內注射或口服吸收不良。使用時應監測心律,注意發生心律失常,且不宜長期使用。

3.利多卡因:此藥起效迅速(1分鐘內),安全性大。首劑2mg/kg靜脈注射,20~30分鐘后如無效,可重復上述劑量,緩解后用每小時4~6mg/kg維持。本藥禁用于有房室傳導阻滯或肝功能異常者。

4.安定:除用于治療新生兒破傷風外,一般不宜作新生兒一線抗驚厥藥物,僅用于苯巴比妥及苯妥英鈉治療無效的持續驚厥,劑量為每次0.3~0.5mg/kg,緩慢靜脈注射。此藥半衰期為15分鐘,通過血腦屏障快,消失也快,因此可于15~20分鐘后重復使用,一日之內可應用3~4次。可從小劑量開始,無效則逐漸加量,或用每小時0.3mg/kg(每日 3~12mg/kg)連續靜脈滴注,有效血藥濃度為0.15mg/l。此外還可直腸給藥,劑量為每次0.6mg兒g。安定對呼吸和心血管系統有抑制作用,應密切注意觀察呼吸和心率,曾經用巴比妥類或水合氯醛等藥物者尤其要注意呼吸抑制的發生。因安定溶媒含有安息香酸鈉,它影響膽紅素與白蛋白的結合,故新生兒黃疸明顯時不用。

5.副醛:可作為抗驚厥的輔助劑。每次0.05~0.2ml/k8,加10%葡萄糖20~40ml/k8,緩慢靜脈注射。或每次0.2ml/kg肌內注射。

6.10%水合氯醛:可作為抗驚厥的輔助劑。每次0.5ml/kg,加入生理鹽水10ml保留灌腸。

抗驚厥治療原則上選擇一種藥物,劑量要足,或兩種藥物交替使用。用藥后密切觀察,以驚厥停止、患兒安靜入睡,呼吸心律平穩、掌指彎曲有一定張力為度。是否需用維持量或維持用藥期限,視病因消除或驚厥控制情況而定。一般用至驚厥停止、神經系統檢查正常、腦電圖癲癇波消失,則可停藥。反復驚厥者,維持治療可持續數周至驚厥的潛在可能性降低為止。

第三,針對病因治療。新生兒驚厥與較大年齡患兒不同,應迅速找出病因并給予特異治療,這比抗驚厥治療重要的多。病因治療依原發病而異,有些病因一消除,驚厥即停止而不必用止驚藥。(1)低血糖:25%葡萄糖2~4ml/kg靜脈注射后,10%葡萄糖每小時5~8ml/kg維持。(2)低血鈣:10%葡萄糖酸鈣2ml/kg加等量葡萄糖稀釋后緩慢靜脈注射。(3)低血鎂:25%硫酸鎂0.2~0.4ml/kg肌內注射或2.5%硫酸鎂2~4ml/kg靜脈注射。(4)維生素b6缺乏:維生素b6 50~100mg靜脈注射。(5)其他:針對不同病因給予治療,如有感染者抗感染,紅細胞增多癥者需作部分換血。缺氧缺血性腦病、顱內出血者應作相應處理(參閱第三章第十節、第十二節)。

第四, 新生兒驚厥持續狀態的處理。首先要立即控制驚厥。(1 )安定:為控制新生兒驚厥持續狀態首選藥物。① 靜脈緩推0.3~0.75mg/kg,用后1~3分鐘見效,但維持時間短,最好靜脈滴注維持。② 直腸給藥可用安定栓劑或直腸灌注,2分種內可達血漿最低止驚濃度,6分鐘內可達高峰。不應肌內注射,因為吸收很差,起效慢。氯硝安定是治療新生jl驚厥最安全的藥物,作用比安定更強,只需每次0.01~0.1mg兒g靜脈注射。(2) 苯巴比妥用法同上。(3) 苯妥英鈉 用法同上。(4) 硫噴妥鈉:以上藥物均無效時可用硫噴妥鈉,每次10~20mg/kg配成2.5%溶液,每分鐘0.5mg/kg靜脈注射或肌內注射。利多卡因1~2mg/kg靜脈緩注,然后每小時1~2mg/kg滴入。

其次,要盡快找出病因,針對病因治療。保持呼吸道通暢:頭偏向一側防止誤吸,防止體溫過低、低血糖、低氧血癥、高碳酸血癥及酸中毒,因為這些都可以加重腦損害。

上面是小編為大家介紹的治療驚厥的方法,家長們可以了解和認識一下,要重視驚厥,因為驚厥會給孩子的身體、腦子帶來很大的傷害,所以,家長們一定要重視驚厥,預防驚厥,孩子一旦出現驚厥的情況,一定要給孩子進行急救,并且就醫治療,避免影響孩子的健康。

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