再生障礙性貧血大多表現為進行性貧血，對于不同種類的貧血現象治療上有一定區別�；颊咝枰獓栏竦倪M過檢查項目，必要的話需要經過骨髓活檢，任何一種檢查方式，都是為了更好的幫助患者擬定治療方式，那么，再生障礙性貧血的類型有哪些？

再生障礙性貧血的臨床表現為進行性貧血、出血和反復感染。原發病例和慢性病例大多起病徐緩，繼發病例和急性病例頗多起病急驟。

1.急性型或重型再障 癥狀重，感染和出血是突出癥狀。發熱、畏寒、出汗，口腔或咽部潰瘍，多見皮膚感染，肺部感染，重者可因敗血癥而死亡。出血部位廣泛，除皮膚、黏膜外，還常有深部出血，如便血、血尿、子宮出血，顱內出血可致死亡。貧血呈進行性加重，伴明顯的乏力、頭暈及心悸等。這種病例病情嚴重，病程短促，一般常用的對癥治療不易奏效。

2.慢性型再障 起病及進展較緩慢，貧血往往是首發及主要表現。常常表現倦怠無力，勞累后氣促、心悸、頭昏。出血較輕，以皮膚、黏膜為主。除婦女易有子宮出血外，很少有內臟出血。感染以呼吸道多見，癥狀也較輕微，合并嚴重感染者少。 再生障礙性貧血的診斷步驟如下：

（一）病史采集

1.起病情況 重型再障起病急驟。

2.主要臨床表現

（1）重型再障 大多數患者起病急驟，發病初期貧血可不明顯，貧血呈進行性加重，感染、出血明顯。發熱及感染，起初發病與粉細胞減少有關；后期與長期使用免疫抑制劑有關。常見感染部位口腔黏膜、呼吸道、皮膚、肛周感染，甚至敗血癥、感染性休克。非常重型再障，因中性粒細胞常少于0.2×109/L，感染很難控制。因血小板常少于20×109/L，有皮膚出血點、牙齦滲血、鼻出血嚴重者有多處內臟出血，包括嘔血、便血、咯血、血尿、月經增多，甚至腦出血。部分患者血小板輸注難以提高血小板的數量。

（2）慢性再障 發病多緩慢，多以乏力，活動后心悸、氣促、頭暈等貧血的癥狀為主要表現，以出血或發熱發病者少見。出血癥狀較輕，常見的出血為皮膚出血點或輕微的牙齦出血，很少有內臟出血，青年女性可有不同程度的月經增多。感染較輕，如上呼吸道感染。

3.既往史 詳細詢問患者用藥史，尤其是病前6個月至發病前1個月所有藥物使用情況；患者職業史。發病前2～3個月有肝炎，提示肝炎后再障。

（二）體格檢查要點

患者常有皮膚黏膜蒼白、出血（口腔、鼻腔、牙齦、眼球結瞪、喲裘現及相應感染（口咽部、皮膚、肺）體征，無胸骨壓痛，肝、脾、淋巴結無腫大。

（三）門診資料分析

1.血常規檢查 幾乎所有患者有全血細胞減少，但疾病早期可呈一系細胞減少尤其是血小板減少。重型者白細胞降至1.0×109/L，淋巴細胞比例增多，達60%以上，中性粒細胞極度減少，極度重型再障，中性粒細胞少于0.2×109/L，血小板可少于10×109/L，網織紅細胞少于1％，甚至為0。慢性型，白細胞多數在2.0×109／L，中性粒細胞25%左右，血小板在（10～20）×109/L，網織紅細胞多大于1％。血紅蛋白多在60 g/L左右。

2.網織紅細胞計數 再生障礙性貧血患者網織紅細胞減少。

（四）進一步檢查項目

1.完善常規檢查 如心電圖、胸片、腹部B超，以及大小便、肝腎功能等常規檢查。

2.骨髓涂片檢查 是診斷再障的主要依據，重型再障，肉眼觀察骨髓液有較多的油滴。多數病例多部位骨髓增生低下，粒、紅細胞減少，不易找到巨核細胞，非造血細胞如漿細胞、組織嗜堿性細胞、網狀細胞、淋巴細胞增多，胸骨和脊突增生活躍，髂骨多增生減低。增生減低部位同重型再障，增生活躍的部位紅細胞系增多，且晚幼紅細胞增多，但巨核細胞減少，淋巴細胞比例增多。

3.骨髓活檢 造血組織減少，脂肪組織增加。

4.血清鐵蛋白、葉酸、維生素B12的檢測 排除缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血。

5.自身抗體檢測 抗DNA抗體、抗Sm抗體及補體檢查，排除系統性紅斑狼瘡。

6.蔗糖試驗及酸化血清試驗、蛇毒因子溶血試驗、CD55和CD59 排除陣發性血紅蛋白尿。

7.病毒學檢查 應進行甲肝病毒抗體、乙肝病毒表面抗原、丙肝病毒抗體和EB病毒的血清學檢測，明確有無肝炎相關性再障。

8.細胞遺傳學檢查 有條件單位可行5號和7號染色體的細胞遺傳學檢測，以排除骨髓增生異常綜合征（MDS）。

9.免疫學檢查 T淋巴細胞亞群（CD4/CD8）檢測；細胞因子如白介素11、腫瘤壞死因子、γ干擾素。

溫馨提示，患有肝炎的人們要積極的配合醫生做治療，避免肝炎疾病長期發生，會出現再生障礙性貧血。當*內造血細胞嚴重減少，患者的生命也就岌岌可危，要想長久的保持身體健康，需要及時養成良好的飲食習慣，遠離一些疾病的出現。