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小兒哮喘的檢查方法有哪些

小兒哮喘的檢查方法有哪些

小兒哮喘的診斷方法是很多的,生活中大家應(yīng)該注意認識,會給小兒哮喘患者帶來嚴重的傷害,現(xiàn)在對于小兒哮喘還是以預(yù)防為主,想要真心預(yù)防好小兒哮喘,小兒哮喘的檢查?

1、嗜酸細胞計靈敏

大多數(shù)過敏性鼻炎及哮喘患兒血中嗜酸細胞計數(shù)超過300X106L(300/mm3)。痰液中也可發(fā)現(xiàn)有嗜酸細胞增多和庫斯曼氏螺旋體和夏科氏結(jié)晶。

2、血常規(guī)

紅細胞、血紅蛋白、白細胞總數(shù)及中性粒細胞一般均正常,但應(yīng)用β受體劑后白細胞總數(shù)可以增加。若合并細菌感染,兩者均增加。

3、胸部X線檢查

緩解期大多正常,在發(fā)作期多數(shù)病兒可呈單純過度充氣或伴有肺門血管陰影增加;有合并感染時,可出現(xiàn)肺部浸潤,以及發(fā)生其它并發(fā)癥時可有不同象,但胸部X線有助于排除其它原因引起的哮喘。

4、皮膚變應(yīng)原檢查

檢查變應(yīng)原目的是了解哮喘病兒發(fā)病因素和選擇特異性脫敏療法。皮膚試驗是用致敏原在皮膚上所作的誘發(fā)試驗,一般在上臂伸側(cè)進行。主要有三種方法:①斑貼試驗:用于確定外源性接觸性皮炎的致敏物;②劃痕試驗:主要用于檢測速發(fā)反應(yīng)的致敏物,于試驗部位滴一滴測試劑,然后進行劃痕,劃痕深度以不出血為度,20分鐘后觀察反應(yīng),陽性反應(yīng)表現(xiàn)為紅暈及風團。此法優(yōu)點是安全、不引起劇烈反應(yīng),但缺點是不如皮內(nèi)試驗靈敏;③皮內(nèi)試驗:敏感性較高,操作簡便,不需特殊設(shè)備,是目前特異性試驗最常用方法。一般用以觀察速發(fā)反應(yīng),也可觀察延遲反應(yīng)。皮內(nèi)試驗注射變應(yīng)原浸液的量為0.01~0.02ml。一般浸液濃度用1∶100(W/V),但花粉類多用1∶1000~1∶10000濃度。

皮試的目的是為了明確引起哮喘的致敏原,故皮試前24~48小時應(yīng)停用擬交感神經(jīng)類、抗組織胺類、茶堿類、皮質(zhì)類固醇類藥物,以免干擾結(jié)果。

5、肺功能檢查

肺功能檢查對估計哮喘嚴重程度及判斷療效有重要意義。一般包括肺容量、肺通氣量、彌散功能、流速-容量圖和呼吸力學測驗,但均需較精密的儀器,也不能隨時監(jiān)測。哮喘患兒常表現(xiàn)為肺總量(TLC)和功能殘氣量(FRC)增加,而殘氣量(RV)、肺活量(VC)可正常或降低;更重要的改變?yōu)楹粑魉俜矫娴淖兓憩F(xiàn)為用力肺活量(FVC)、一少用力呼氣流速(FEF25-75%)和最大呼氣流速率(PF)變化。

近年來國內(nèi)外學者推薦用微型型流速僅來測量最大呼氣流速(PEFR),以隨時監(jiān)測哮喘患兒病情變化。其方法是被檢者取立位,右手持峰流速儀,深吸一口氣立即將儀器咬口喘塞進口腔內(nèi),口唇要含緊口器,不在漏氣,用最大力量及最快速度將氣呼出,重復(fù)3~4次,選其最高值記錄評價。檢查時,患兒在吸氣和呼氣間不能屏氣,檢查前應(yīng)反復(fù)向患兒演示。同時要測量身高,然后與本地區(qū)正常兒童標準值比較,如低于正常,吸入支氣管擴張劑如舒喘靈氣霧劑2撳,其值能提高15%,則有診斷意義。用峰流速儀試驗不但可診斷哮喘,還可監(jiān)測哮喘患兒病情,測定氣道高反應(yīng)性,其最大特點是可隨身攜帶,便于家長和患兒自我監(jiān)測病情,記錄于哮喘日記,調(diào)正治療方案,達到較長時間控制哮喘發(fā)作的目的。但在危重型患兒,因全身情況衰竭,或氣道通氣量急驟減少,常不宜反復(fù)進行測試。

6、血氣分析

血氣分析是測量哮喘病情的重要實驗室檢查,特別對合并低氧血癥和高碳酸血癥的嚴重病例,可用來指導(dǎo)治療。有學者依據(jù)血氣結(jié)果,將哮喘發(fā)作分為三度。①輕度:pH正常或稍高,PaO2正常,PaCO2稍低,提示哮喘處于早期,有輕度過度通氣,支氣管痙攣不嚴重,口服或氣霧吸入平喘藥可使之緩解;②中度:pH值正常,PaO2偏低,PaCO2仍正常,則提示患者通氣不足,支氣管痙攣較明顯,病情轉(zhuǎn)重,必要時可加用靜脈平喘藥物。③重度:pH值降低,PaO2明顯降低,PaCO2升高,提示嚴重通氣不足,支氣管痙攣和嚴重阻塞,多發(fā)生在哮喘持續(xù)狀態(tài),需積極治療或給予監(jiān)護搶救。

7、其它實驗室檢查

包括吸入不同濃度的乙酰甲膽堿(methacholine)或組織胺,對疑似哮喘而肺功能檢查正常患兒可用運動試驗,以及應(yīng)用放射免疫吸附試驗,酶聯(lián)免疫吸附試驗、組織胺釋放試驗、嗜堿性粒細胞脫顆粒試驗等體外試驗來檢測過敏原。有報告正實哮喘患兒存在微量元素鋅的缺乏。

小兒哮喘的病因和類型有多,治療小兒哮喘應(yīng)根據(jù)病因,人們不要忽視小兒哮喘的存在,因為小兒哮喘是會惡化的,生活中要注意了解。

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