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新生兒敗血癥的西醫治療措施有那些

新生兒敗血癥的西醫治療措施有那些

在新生兒疾病中最常見的一種就是敗血癥,這種疾病往往在新生兒出現的時候或者沒有幾天因為各種各樣的原因導致病菌的侵入從而引起全身感染,從而導致敗血癥的方式,那么新生兒敗血癥的西醫治療措施有那些?

1.一般治療;供給足量能量、水分。低溫時保暖,高熱或伴驚厥者可用物理降溫和鎮靜劑。病重者,可小量多次輸血或血漿,出現休克者加氫化可的松5mg/kg次,每日1-2次。臍部或皮膚局部感染者,可涂2%的龍膽紫。臍部感染嚴重者可用呋哺西林濕敷。并發嚴重貧血,膽紅裹顯著增高者,可換血輸血。

2.抗生素治療:首先根據感染的可能來源初步判斷病原菌,及早選用足量、有效的抗生素。常用青霉素和氨基糖甙類抗生素聯合治療,在細菌培養及藥敏試驗結果報告后,再針對病原菌加以調整。同時注意使用免疫療法,輸入新鮮全血或血漿,對中毒癥狀嚴重者,短期可加大劑量氫化可的松靜滴。注意保暖,維持水、電解質平衡及補充熱卡,及時糾正酸中毒及缺氧,局部感染灶如臍部及皮膚的處理等。

3.對癥治療有抽痙時用鎮靜止痙藥,有黃疸給于照藍光治療,有腦水腫及時給于降顱壓處理。

4.支持治療少量多次輸血或輸血漿以增加機體的抵抗力。

5.免疫療法新生兒出生時免疫系統發育不完善,特別是低出生體重兒更明顯,生后對各種抗原的刺激反應不敏感,感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治療可提高新生兒的免疫力,增強抗感染能力。

(1)免疫球蛋白治療早產兒因免疫球蛋白水平低,生后極易發生低免疫球蛋白血癥而致嚴重感染,敗血癥的發生率和病死率均較成熟新生兒為高,足月兒雖無明顯的低免疫球蛋白血癥,但也可因母體產生的免疫球蛋白缺乏某些特異性抗體如大腸桿菌、沙門菌抗體而不能控制這類感染。靜脈用丙種球蛋白含有大量免疫球蛋白和特異型抗體,因此可用于敗血癥的輔助治療。國內外資料推薦劑量:每次0.2~0.5g/kg每周1次共用4周。

(2)白細胞的輸入重癥敗血癥患兒,若血中中性粒細胞數降低而骨髓儲備白細胞又不能補充粒細胞的缺乏時,輸入從正常成人血液中分離出來的多形核白細胞,可增強白細胞對病菌的吞噬功能和殺菌活性,從而降低病死率。

(3)交換輸血重癥敗血癥患兒可通過換血除去血液中的細菌、毒素和酸性代謝產物;清除異常血凝物質,糾正異常血凝過程,供給大量新生兒所缺乏的抗體、補體以及吞噬細胞等,增強機體的抵抗力。交換輸血主張用新鮮全血,換血量為160ml/kg,但要注意換血后可能發生的并發癥如電解質平衡紊亂、感染、移植性抗宿主反應等。換血療法適應于經抗感生素治療無效的重癥新生兒敗血癥。

新生兒敗血癥的治療一定要及時,因為這種疾病也是導致新生兒死亡的原因之一,所以女性朋友在生產的時候一定不能大意,一定要有好的衛生環境的醫院,才可以確保減少孩子的感染,從而減少新生兒疾病的發生。

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