近年來性早熟發病率顯著升高，已成為目前最為常見的小兒內分泌疾病之一，而女孩性早熟的發生率要比男孩高4～5倍。本文選出門診中家長們最關心的問題，一一作答，以便家長們從中了解相關知識，關注孩子的健康，配合醫生積極治療。

Q：性早熟對患兒有什么危害?

A：性早熟對患兒的主要危害在于，首先由于青春期提前，性征提早出現，在女孩往往過早出現乳房發育，甚至月經來潮，由于生活上還不會自理，而且患兒的智力和性心理尚未成熟，容易發生社會問題，因此也給家長造成精神上和生活照料上的負擔。另一方面，在性征提早出現的同時，往往伴有骨骼生長的加速，故患兒雖暫時較同齡小兒高，但由于其骨骺提前融合，所以成年后身材往往比正常人矮小。典型的真性性早熟患兒，約有半數最終身高不足150厘米。

Q：性早熟可分為哪些類型?

A：按性早熟的發病原理，可將其分為真性、假性及部分性三類。

真性性早熟 由于體內掌管青春發育的調節系統――“下丘腦-垂體-性腺軸”提前啟動、功能亢進所致，在男性可表現為排精，女性可排卵，故可導致生殖能力的提前出現。其中大部分是因下丘腦的神經內分泌功能失調所致，稱為特發性性早熟，只有少數是因病毒性腦炎、腦膜炎或下丘腦、垂體、松果體部位的腫瘤等中樞神經系統的器質性病變所致。

假性性早熟 由于體內某個病變部位如性腺腫瘤、腎上腺增生或腫瘤等產生大量性激素，或因服用較多含有性激素的食物或藥物，使血液中性激素水平升高，導致生殖器官提早發育，第二性征提早出現，女孩甚至引起陰道出血。但是由于血液中存在的大量性激素對下丘腦-垂體產生顯著的負反饋抑制作用，患兒的下丘腦-垂體并未啟動，故并不具備生殖的能力。

部分性性早熟 大多為單純的乳房提早發育，而不伴有其他性征的發育，骨骼發育也不加速，多見于較小年齡的兒童，主要與患兒下丘腦穩定的負反饋調節尚未建立，而有卵巢分泌的雌激素和垂體分泌的卵泡刺激素一時性的增高有關。

Q：真性性早熟有哪些主要的臨床表現?

A：女孩發生真性性早熟往往首先出現乳房增大，可有觸痛，多為兩側乳房同時增大，但也有部分患兒開始時僅一側乳房增大，以后才發展到另一側。隨著病程的進展，乳房進一步增大，陰道分泌物增多。如果未及時恰當治療，以后還會出現陰毛、腋毛及陰道出血。開始時多為不規則陰道出血，逐漸過渡到規則的來月經，故有妊娠的可能。

Q：為什么性早熟患兒應早期識別早期治療?

A：臨床上常常遇到不少家長由于缺乏對孩子青春發育規律的知識，當女孩出現月經初潮，男孩出現胡須，陰毛和變聲時，才想到是不是患了性早熟，急急忙忙帶著孩子來醫院門診求醫。殊不知，女孩月經初潮來臨，男孩出現胡須陰毛和變聲都是進入青春發育后期階段的標志，也表明身高的快速增長期已結束，進入了減慢增長期。這個時候才來求醫，實際上為時已晚，錯過了最佳的治療時機。由于病程已比較長，病情比較重，療效就比較差，而且身高的增長已經在走下坡路，此時才開始治療，對最終身高的改善就十分有限了。

需要特別強調的是，真性性早熟如果不經治療，絕大多數患兒的病情呈進行性的發展，隔一段時間復查時，往往發現性征及生殖器官的發育更為明顯，骨骼發育的加速及骨齡的提前更為加劇。因此家長不應抱有僥幸心理，消極等待、觀望往往導致錯失治療良機。

臨床經驗表明，兒童性早熟治療的早晚與療效有著密切的關系。只有病程較短，病情較輕的，治療效果才較好，對最終身高的改善才較明顯。由于性早熟患兒的青春發育不僅提前而且加速，時間縮短，所以女孩在乳房開始發育后，往往僅1.5～2年即會出現月經初潮，因此對確診為真性性早熟的患兒應該及時給予有效的治療，才能使性征、生殖器官及骨骼的提前發育得到有效的控制，最終身高得到明顯的改善。

溫馨提醒 家長平時應多關心孩子，一旦發現女孩未到青春發育年齡乳房提前增大，身高增長加速，男孩提前出現睪丸、陰莖增大，身高增長加速，都應該及時到醫院請有經驗的兒科內分泌醫師診治，以免錯過最佳的治療時機。