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新生兒敗血癥的鑒別診斷方法

新生兒敗血癥的鑒別診斷方法

新生兒敗血癥這樣的疾病發生之后,我們只有及時確診及時的去治療,才能更加有利于疾病得到緩解和治愈,這樣的嚴重疾病發生之后康復起來確實是不太容易的,所以我們有必要了解新生兒敗血癥疾病的鑒別診斷方法做好積極的治療。

1.顱內出血、窒息,敗血癥有呼吸暫停、震顫、抽搐、前囟凸出、表示有神經系統侵犯時,尤其是初生1周內患兒,應與顱內出血、窒息等鑒別。后者發病早,多在生后1、2天內起病,有產傷史。有神經系統先天畸形并發腦膜炎時,也應與敗血癥鑒別。

2.呼吸道疾病,敗血癥早期癥狀可有呼吸困難、急促、發紺等,應與氣胸、肺炎、未成熟兒原發性呼吸窘迫綜合征、肺膨脹不全等鑒別,必要時可攝胸部X線片以協助診斷。

3.消化道疾病,腹脹、嘔吐、大便次數多或減少,是腸道原發病的表現,也可在敗血癥時出現,應分析各癥狀的發展和因果關系。對腸菌類引起的敗血癥應提高警惕。

4.血液病,新生兒溶血病、紅細胞酶的缺乏也可表現黃疸、貧血、呼吸急促和呼吸困難等,但嚴重的溶血性貧血并無感染征,可與敗血癥引起的高膽紅素血癥鑒別。新生兒出血癥須與敗血癥并發出血者鑒別,前者無感染灶,輸血和維生素K治療可獲痊愈。特發性血小板減少性紫癜和先天性白血病應與敗血癥鑒別,可由血常規檢查協助診斷。

5.新生兒肝炎,以黃疸為首發癥狀,皮膚黃染明顯而全身感染、中毒癥狀輕,故常常誤診。新生兒敗血癥出現黃疸的機制除細菌毒素引起的溶血外,與肝細胞的損傷、肝臟排泄膽汁障礙及新生兒肝臟酶系統發育不完善,膽紅素在肝臟結合過程受到抑制有關。所以部分患兒血中轉氨酶及直接膽紅素升高,臨床常誤診為肝炎綜合征而延誤治療。

患兒無肝炎接觸史,與其母HBsAg全部陰性。實驗室檢測,多數患兒白細胞數增高,選用抗生素治療癥狀迅速好轉。同時有局部感染灶更是診斷敗血癥的重要線索。而沒有明顯感染灶的新生兒敗血癥惟一依據是血培養。因此當患兒出現原因不明的黃疸時,應想到敗血癥的可能并早期采血做細菌培養。如果一次血培養陰性而又高度懷疑敗血癥時,應反復做血或感染灶的滲出物的細菌培養以提高陽性率。

6.其他感染,單純皰疹、巨細胞包涵體病、柯薩奇病毒感染等均可在新生兒期發生,其癥狀與敗血癥相似。單純瘡疹病毒感染,半數可無皰疹,只有全身癥狀。柯薩奇病毒可引起發熱、厭食、嘔吐、蒼白、發紺、呼吸困難、肝大、黃疸、出血等,主要表現為心肌炎和腦膜炎,多在初生2周內發病。另外,弓形蟲病、球狀孢子菌病、播散性組織胞漿菌病等少見病,有時也應與敗血癥鑒別。

新生兒敗血癥確實是非常嚴重的疾病,通過小編的介紹我們已經了解了新生兒敗血癥疾病的鑒別診斷方法,能夠了解新生兒敗血癥疾病鑒別診斷方法,可以幫助孩子在患有疾病的時候能夠及時確診,及時采取治療措施,能夠早一些得到疾病的緩解。

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