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淚囊炎的種類具體是怎樣的

淚囊炎的種類具體是怎樣的

淚囊炎疾病的種類有許多種,無論是哪一種疾病類型都會對患者造成一定程度的傷害,當患者們出現了淚囊炎癥狀時要正確的對待這種疾病發生,調整好情緒盡早到醫院選擇適合自己的治療方式,早期治療淚囊炎疾病癥狀效果就會更加顯著,那么,淚囊炎的種類有哪些?

1.慢性淚囊炎 可分為卡他性淚囊炎、黏液囊腫和慢性化膿性淚囊炎等幾種。

(1)卡他性淚囊炎(catarrhal dacryocystitis):表現為淚溢,與單純淚道阻塞相似,伴有內眥性結膜充血和刺激癥狀,沖洗淚道有黏液分泌物回流,有時可部分通暢。

(2)黏液囊腫(mucocele):淚囊壁失去張力而擴張,分泌物在淚囊內積聚形成囊腫。在內眥韌帶下方一有波動的突起,擠壓時有膠凍樣透明或乳白色的分泌物從淚小管回流或壓入鼻腔。一旦因為炎癥上、下淚小管閉塞,囊腫將繼續擴張,在皮下形成相當大的略呈藍色的囊性腫塊,但不與皮膚粘連。CT掃描顯示淚囊區為一囊性占位病變,中低密度,因內側為骨性結構病變多向眶內突出(圖1)。

(3)慢性化膿性淚囊炎(chronic suppurative dacryocystitis):是滯留在淚囊內的分泌物積聚,合并細菌繁殖引起淚囊壁炎癥。分泌物初為黏液性,以后變成膿性,壓迫淚囊區時有黃色黏稠膿液回流,且經常排入結膜囊,成為感染源。慢性淚囊炎可由急性淚囊炎演變而來,也可以反復急性發作。慢性淚囊炎的囊壁由于慢性炎癥而增厚,加之膿液積聚,囊壁擴張,形成類似黏液囊腫的化膿性囊腫。膿性分泌物排入結膜囊,引起結膜炎和濕疹性瞼緣炎。

2.急性淚囊炎 是由于毒力強的細菌如鏈球菌或混合肺炎鏈球菌等感染所致。多為慢性淚囊炎的急性發作,也可以無淚溢史而突然發生。

3.特殊型淚囊炎

(1)沙眼性淚囊炎:原發性沙眼淚囊炎極少見。繼發者是沙眼病變沿結膜經淚小管而至淚囊。典型病變是淚道黏膜有沙眼性濾泡(有上皮細胞生長中心),淚囊黏膜上皮內有沙眼包涵體。沙眼患者的淚道阻塞的發生率高于非沙眼患者,其比例約為15∶4。由于阻塞和潴留更易導致混合感染。溢淚和流膿等癥狀與一般慢性淚囊炎無異。由于沙眼病變常使淚小管阻塞和淚囊高度縮小,為除去病灶,以施行淚囊摘除術和淚小管電凝術為宜。

(2)結核性淚囊炎:不常見,也因為沒有常規進行病理檢查,使一些病例未能得到確診。多發生于20歲以下的青年人,特別多見于女性。原發性結核性淚囊炎少見,曾有病例報告全身無任何結核灶者。繼發性結核感染多來源于鼻腔、皮膚、結膜及鄰近骨組織,以鼻腔狼瘡蔓延而來者最多。Caboche發現24例鼻腔結核中有13例累及淚道。臨床表現除一般溢淚和流膿癥狀外,尚有耳前和頜下淋巴結腫大。黏膜增殖的淚囊壁可以產生干酪樣壞死而形成冷膿腫,病變向周圍組織擴展,可以破壞鄰近骨組織和皮膚,導致典型的結核性瘺管形成。治療上首先是全身抗結核和原發灶治療,如果效果良好,根據淚囊本身和周圍組織的情況,選擇淚囊摘除術或鼻內引流術。

(3)梅毒性淚囊炎:梅毒性初瘡和二期梅毒均極為罕見。三期梅毒瘤較常見,在淚囊區形成軟性有波動的腫塊,生長較快,波及淚囊周圍組織,破潰形成潰瘍或瘺管,破壞骨組織時致整個內眥部、眶內側及鼻部下陷成一大的腔洞。先天性梅毒性淚囊炎,多為雙側性,由鼻部畸形所致,特別是鞍鼻、骨部畸形,導致淚道阻塞而繼發化膿性感染,多不是梅毒直接感染。治療上進行驅梅毒治療,一般效果良好。全身治療以后,對由于淚道阻塞引起的化膿性淚囊炎,可按非特異性淚囊炎的原則治療。

(4)其他感染:如麻風、白喉可以從鼻腔等延至淚囊而引起相應的淚囊炎。各種真菌性淚囊炎也可以發生。寄生蟲如蛔蟲,可以經鼻腔進入淚囊;蠅蛆也可以從鼻腔或結膜囊進入淚囊而引起淚囊炎。

慢性淚囊炎的診斷,只要有淚溢并有黏液或膿性分泌物回流,其診斷是容易的;亓魑锷贂r則難以與單純淚道狹窄相區別。單側頑固性結膜炎應當疑有慢性淚囊炎。

溫馨提示,在臨床治療中比較常見的淚囊炎疾病癥狀要屬急性淚囊炎,由于這種率囊炎疾病癥狀的發作比較急,給患者就會造成一些非常嚴重的身心傷害,要及時進行全面檢查,避免急性淚囊炎持續發生會給患者感染其他并發癥狀出現。

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