人們患上玻璃體后脫落后，都會有這樣的心理：玻璃體后脫落不嚴重，不用大驚小怪的。五官專家提醒，玻璃體后脫落早期癥狀不明顯，但是玻璃體后脫落病情存在嚴重的危險性。

方法：采用閉合三切口式玻璃體切除術。

①鞏膜環扎。其作用一方面抵消術后基底部玻璃體的收縮、牽引，另一方面用以墊以封閉缺損區的前綠。由于木病患者80%以上為青少年，環扎的程度不宜過大，以縮短<10ml為災。

②鞏膜切口。由于本病常合并小眼球，小角膜，切口較正常眼稍偏前。

③晶體切除的原則同其他視網膜脫離。Gopa認為即使晶體情亮透明，品體切除在合并虹膜缺損的病例少很合必要，因為品體赤道亦干擾下方周邊部眼底手術的清晰度。

④玻璃體切除。由于本病缺乏玻璃體后脫離，需要認真從視網膜表面分離玻璃仲后皮質，同時經鞏膜壓陷徹底切除基底部玻璃體。

⑤術中通過眼內照明及高倍的手術顯微鏡鑒別缺損區內裂7L。使用眼內器械展什脫離的視網膜、可以發現缺鎖邊緣的裂孔。亦可用笛針在缺損區前面打開側TL吸引。隨著視網膜下液(較黏稠似油狀)的引出可顯示出隱匿的裂孔。因此，裂孔均可在眼內手術中被檢出。

⑥前膜剝離G由于缺損區內發育小完全的視網膜組織菲薄，巳層次不清，濘意識別視網膜與視網膜前纖維膜，通過切除前暇松解對視網膜的牽引。但有時缺損區內的視網膜本身呈牽張狀態，類似于PVH引趙的牽引，需要作視網膜放射狀切口，切口達到缺損區的邊緣。否則，存狂李張的裂7L，氣體、硅油等眼內填充物可進人視網膜下。

⑦氣/液交換。在石晶體眼通過一30D的接觸鏡，無晶體眼則不需放接觸鏡。可經缺損區內裂孔進行眼內引流。如果未發現裂孔，氣/液交換常不能引流視網膜下液，需要行視網膜切開。經切口排出殘余的液體，以達到術中視網膜完全復位。

⑧缺損區的封閉。造成整個缺報國邊緣的脈絡膜、視網膜粘連是本手術中個非常重要的步驟�？陕摵喜捎霉饽�均冷沉法。缺損區的前線、鋸齒緣附近經鞏膜進行冷凍。于缺損區大部分邊緣做2排光斑。注意避開乳頭黃斑束。缺損區累及硯乳頭時，環繞乳頭部分不宜行激光治療。盡管理論上認為視乳頭周圍的光凝僅對脈絡膜、色素上皮層起作用，而不損傷神經纖維層，但根據我科的經驗，光凝后可產生相應的弧形暗點。

術后用氰激光治療更為妥當，因為氖激光主要為脈絡膜和色素上皮所吸收，而且可更精確測定激光攝取量，縮小光斑。

⑨眼內填充。服內填充物的選擇與其他視網膜脫離一樣，因多存在下方裂孔，一般選擇可持久存留的硅油。

玻璃體于術后視網膜脫離包括：無視網膜脫離者玻璃體切除術后，發生視網膜朋離;扎源件或牽拉性視網膜脫離者，玻璃體手術后未達到視網膜復位;孔源性視網膜脫離者，玻璃體手術復位后6個月內發生傅脫離的幾種情況。

1.術中醫源性裂孔：

術小醫源性裂孔末發現成處理個省是玻璃體手術后視網膜脫離的主要原因。

2.病變進展造成術后視網膜脫離：

①殘留玻璃體的牽引，玻璃體出血者基底部玻璃體未切除，隨著玻璃體收縮，牽拉鋸齒緣形成截離。眼內炎者基底部殘留的膿液機化收縮，牽批鋸齒緣。②玻璃體后皮質未切除干凈，引起牽拉致視網膜脫離，多見于青少年玻璃體蕩稠，玻璃體后脫離未形成者。③玻璃體再出血后牽拉性視網膜脫離形成。見于血性眼底疾患玻璃休切除術后，激光光凝不及時或不完全者。④增殖件玻璃體視網膜病變進展形成周邊部裂孔、赤道部裂孔、黃斑裂孔。

3.術式不當：

①末行必要的環扎術，對于玻璃體出血合并牽執性視網膜脫離、眼外傷玻璃體出血者，應行環扎術，緩解玻璃體對周邊部視網膜的牽引，防止口后銀齒緣截離。②不合理的眼內填充，玻璃體切除術中發現的視網膜裂孔，球壁異物取出術后異物床作適當的封扎后，根報裂孔的大小、位置、PVR程度，給予眼內膨脹氣體注入或硅油填充。未填充或不合理的眼內填充會造成術后視網膜脫離。③不適當的裂孔封閉，不足的光凝、冷凝封孔，石足以使視網膜脈絡膜粘連導致手術失敗。過度的冷凝，可使冷凝斑旁出現新的裂孔，或形成黃斑前脂造成黃斑裂孔。④不應作的玻璃體切除術、兒童孔派性視網膜脫離應盡可能通過鞏膠扣帶術使其復仇。黏稠的玻璃體個易切除干凈，易造成視網膜脫離。

4.未達目的的手術：

①牽拉性視網膜脫離中，應清除的視網膜前膜末徹底剝離，機化的條索離斷不完全或術中發生醫源孔，導致手術未能復儀。②孔源性視網膜脫離小、前增殖膜消除不徹底，必要的視網膜下膜末斷除，視網膜前膜處理不完全，裂孔未能貼附，手術未能復仿。③術中重水、氣體、硅池入視網膜下。

溫馨提醒：一般很多玻璃體后脫落在發病初期就有不明顯癥狀，其中玻璃體后脫落就是這樣，加上玻璃體后脫落患者認識了解少，玻璃體后脫落沒有及時得到有效治療，導致玻璃體后脫落病情進一步發展。因此，患上玻璃體后脫落需要及時到五官醫院接受檢查治療。