人們患上玻璃體后脫落后，都會有這樣的心理：玻璃體后脫落不嚴(yán)重，不用大驚小怪的。五官專家提醒，玻璃體后脫落早期癥狀不明顯，但是玻璃體后脫落病情存在嚴(yán)重的危險(xiǎn)性。

方法：采用閉合三切口式玻璃體切除術(shù)。

①鞏膜環(huán)扎。其作用一方面抵消術(shù)后基底部玻璃體的收縮、牽引，另一方面用以墊以封閉缺損區(qū)的前綠。由于木病患者80%以上為青少年，環(huán)扎的程度不宜過大，以縮短<10ml為災(zāi)。

②鞏膜切口。由于本病常合并小眼球，小角膜，切口較正常眼稍偏前。

③晶體切除的原則同其他視網(wǎng)膜脫離。Gopa認(rèn)為即使晶體情亮透明，品體切除在合并虹膜缺損的病例少很合必要，因?yàn)槠敷w赤道亦干擾下方周邊部眼底手術(shù)的清晰度。

④玻璃體切除。由于本病缺乏玻璃體后脫離，需要認(rèn)真從視網(wǎng)膜表面分離玻璃仲后皮質(zhì)，同時(shí)經(jīng)鞏膜壓陷徹底切除基底部玻璃體。

⑤術(shù)中通過眼內(nèi)照明及高倍的手術(shù)顯微鏡鑒別缺損區(qū)內(nèi)裂7L。使用眼內(nèi)器械展什脫離的視網(wǎng)膜、可以發(fā)現(xiàn)缺鎖邊緣的裂孔。亦可用笛針在缺損區(qū)前面打開側(cè)TL吸引。隨著視網(wǎng)膜下液(較黏稠似油狀)的引出可顯示出隱匿的裂孔。因此，裂孔均可在眼內(nèi)手術(shù)中被檢出。

⑥前膜剝離G由于缺損區(qū)內(nèi)發(fā)育小完全的視網(wǎng)膜組織菲薄，巳層次不清，濘意識別視網(wǎng)膜與視網(wǎng)膜前纖維膜，通過切除前暇松解對視網(wǎng)膜的牽引。但有時(shí)缺損區(qū)內(nèi)的視網(wǎng)膜本身呈牽張狀態(tài)，類似于PVH引趙的牽引，需要作視網(wǎng)膜放射狀切口，切口達(dá)到缺損區(qū)的邊緣。否則，存狂李張的裂7L，氣體、硅油等眼內(nèi)填充物可進(jìn)人視網(wǎng)膜下。

⑦氣/液交換。在石晶體眼通過一30D的接觸鏡，無晶體眼則不需放接觸鏡。可經(jīng)缺損區(qū)內(nèi)裂孔進(jìn)行眼內(nèi)引流。如果未發(fā)現(xiàn)裂孔，氣/液交換常不能引流視網(wǎng)膜下液，需要行視網(wǎng)膜切開。經(jīng)切口排出殘余的液體，以達(dá)到術(shù)中視網(wǎng)膜完全復(fù)位。

⑧缺損區(qū)的封閉。造成整個(gè)缺報(bào)國邊緣的脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜粘連是本手術(shù)中個(gè)非常重要的步驟。可聯(lián)合采用光凝均冷沉法。缺損區(qū)的前線、鋸齒緣附近經(jīng)鞏膜進(jìn)行冷凍。于缺損區(qū)大部分邊緣做2排光斑。注意避開乳頭黃斑束。缺損區(qū)累及硯乳頭時(shí)，環(huán)繞乳頭部分不宜行激光治療。盡管理論上認(rèn)為視乳頭周圍的光凝僅對脈絡(luò)膜、色素上皮層起作用，而不損傷神經(jīng)纖維層，但根據(jù)我科的經(jīng)驗(yàn)，光凝后可產(chǎn)生相應(yīng)的弧形暗點(diǎn)。

術(shù)后用氰激光治療更為妥當(dāng)，因?yàn)槟始す庵饕獮槊}絡(luò)膜和色素上皮所吸收，而且可更精確測定激光攝取量，縮小光斑。

⑨眼內(nèi)填充。服內(nèi)填充物的選擇與其他視網(wǎng)膜脫離一樣，因多存在下方裂孔，一般選擇可持久存留的硅油。

玻璃體于術(shù)后視網(wǎng)膜脫離包括：無視網(wǎng)膜脫離者玻璃體切除術(shù)后，發(fā)生視網(wǎng)膜朋離;扎源件或牽拉性視網(wǎng)膜脫離者，玻璃體手術(shù)后未達(dá)到視網(wǎng)膜復(fù)位;孔源性視網(wǎng)膜脫離者，玻璃體手術(shù)復(fù)位后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生傅脫離的幾種情況。

1.術(shù)中醫(yī)源性裂孔：

術(shù)小醫(yī)源性裂孔末發(fā)現(xiàn)成處理個(gè)省是玻璃體手術(shù)后視網(wǎng)膜脫離的主要原因。

2.病變進(jìn)展造成術(shù)后視網(wǎng)膜脫離：

①殘留玻璃體的牽引，玻璃體出血者基底部玻璃體未切除，隨著玻璃體收縮，牽拉鋸齒緣形成截離。眼內(nèi)炎者基底部殘留的膿液機(jī)化收縮，牽批鋸齒緣。②玻璃體后皮質(zhì)未切除干凈，引起牽拉致視網(wǎng)膜脫離，多見于青少年玻璃體蕩稠，玻璃體后脫離未形成者。③玻璃體再出血后牽拉性視網(wǎng)膜脫離形成。見于血性眼底疾患玻璃休切除術(shù)后，激光光凝不及時(shí)或不完全者。④增殖件玻璃體視網(wǎng)膜病變進(jìn)展形成周邊部裂孔、赤道部裂孔、黃斑裂孔。

3.術(shù)式不當(dāng)：

①末行必要的環(huán)扎術(shù)，對于玻璃體出血合并牽執(zhí)性視網(wǎng)膜脫離、眼外傷玻璃體出血者，應(yīng)行環(huán)扎術(shù)，緩解玻璃體對周邊部視網(wǎng)膜的牽引，防止口后銀齒緣截離。②不合理的眼內(nèi)填充，玻璃體切除術(shù)中發(fā)現(xiàn)的視網(wǎng)膜裂孔，球壁異物取出術(shù)后異物床作適當(dāng)?shù)姆庠�后，根�?bào)裂孔的大小、位置、PVR程度，給予眼內(nèi)膨脹氣體注入或硅油填充。未填充或不合理的眼內(nèi)填充會造成術(shù)后視網(wǎng)膜脫離。③不適當(dāng)?shù)牧芽追忾]，不足的光凝、冷凝封孔，石足以使視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜粘連導(dǎo)致手術(shù)失敗。過度的冷凝，可使冷凝斑旁出現(xiàn)新的裂孔，或形成黃斑前脂造成黃斑裂孔。④不應(yīng)作的玻璃體切除術(shù)、兒童孔派性視網(wǎng)膜脫離應(yīng)盡可能通過鞏膠扣帶術(shù)使其復(fù)仇。黏稠的玻璃體個(gè)易切除干凈，易造成視網(wǎng)膜脫離。

4.未達(dá)目的的手術(shù)：

①牽拉性視網(wǎng)膜脫離中，應(yīng)清除的視網(wǎng)膜前膜末徹底剝離，機(jī)化的條索離斷不完全或術(shù)中發(fā)生醫(yī)源孔，導(dǎo)致手術(shù)未能復(fù)儀。②孔源性視網(wǎng)膜脫離小、前增殖膜消除不徹底，必要的視網(wǎng)膜下膜末斷除，視網(wǎng)膜前膜處理不完全，裂孔未能貼附，手術(shù)未能復(fù)仿。③術(shù)中重水、氣體、硅池入視網(wǎng)膜下。

溫馨提醒：一般很多玻璃體后脫落在發(fā)病初期就有不明顯癥狀，其中玻璃體后脫落就是這樣，加上玻璃體后脫落患者認(rèn)識了解少，玻璃體后脫落沒有及時(shí)得到有效治療，導(dǎo)致玻璃體后脫落病情進(jìn)一步發(fā)展。因此，患上玻璃體后脫落需要及時(shí)到五官醫(yī)院接受檢查治療。