鞏膜炎是鞏膜深部組織的炎癥，根據(jù)病變部位的不同分為前鞏膜炎和后鞏膜炎兩種類型。前者又可分為彌漫性、結節(jié)性和壞死性三種。大多數(shù)鞏膜炎病人有眼部放射呈頭部的疼痛和視力障礙,伴畏光、溢淚及壓疼。癥狀可以很輕,也可以很重,呈破壞性過程。40~60歲多見,女性較男性為多,約一半病人雙眼先后發(fā)病。

鞏膜炎的分類與治療方法：

(一)前鞏膜炎

病變位于赤道前方鞏膜,占全部鞏膜炎病人的95%。

1、彌漫性前鞏膜炎 此類型占鞏膜炎的40%,為鞏膜炎中癥狀最輕,最具良性過程。約1/3病人的病變波及眼前段的所有區(qū)域。鞏膜的正常血管嚴重扭曲變化。有異常血管新生。部分病人伴有類風濕性關節(jié)炎、痛風或以往患帶狀皰疹眼病。

2、結節(jié)性前鞏膜炎 此類型約占鞏膜炎的45%。前鞏膜有深紅色小結節(jié)、固定,能與淺層鞏膜分開,結節(jié)將淺層鞏膜抬起,20%病人引起繼發(fā)性淺層鞏膜炎。近一半病人的結節(jié)為多發(fā)。結膜中度水腫及充血。

3、壞死性前鞏膜炎 占鞏膜炎的14%左右,是前鞏膜炎中最嚴重的類型。約60%發(fā)生合并癥,40%病人視力喪失。伴有炎癥型者開始為局部炎性斑塊,上覆有無血管的淺層鞏膜組織,局部水腫。疼痛劇烈為不及時治療、炎癥擴展為彌漫性,鞏膜組織嚴重破壞、變薄常同時發(fā)生邊緣性角膜炎。

(二)后鞏膜炎

病變位于眼球赤道后部,臨床診斷困難,許多病人僅因同時患前鞏膜炎而得以診斷。病人表現(xiàn)為眼部疼痛與眼球壓痛、視力減退。眼球向上凝視時下瞼退縮,影響眼外肌時出現(xiàn)眼球活動受限。可以伴有脈絡膜皺褶、滲出性視網(wǎng)膜脫離、視乳頭和黃斑部水腫等。

合并癥有:前、后葡萄膜炎、嚴重鞏膜缺損、急性實質性角膜炎、硬化性角膜炎、邊緣性角膜融解等。

治療方法有:

①局部滴用激素;

②局部滴藥無效時,口服羥保泰松或消炎痛;

③壞死性前鞏膜炎需用口服激素,或同時用青霉胺或免疫抑制劑;

④局部滴用環(huán)孢霉素A;

⑤必要時考慮手術治療。

不伴炎癥型稱為穿孔性鞏膜軟化癥。病程可能遷延數(shù)月至數(shù)年。炎癥消退后,鞏膜遺留藍色瘢痕。如眼壓上升可形成鞏膜葡萄腫。