什么是淚腺炎?
淚腺炎由感染,不明原因的肉芽腫性病變或良性淋巴上皮病變引起淚腺炎性腫大。淚腺由細管狀腺和導管組成,它就是分泌淚液的器官。淚腺位于眼眶外上方淚腺窩里,分為上下兩個部分:上部為眶部,也叫上淚腺,較大,形態很像杏仁,大約12mm×20mm;下部為瞼部,也叫下淚腺,較小。淚腺有10-12條排泄管,淚液產生后就由這些排泄管排出。淚腺炎可分為急性淚腺炎和慢性淚腺炎。
急性淚腺炎可分別或同時累及淚腺的瞼葉或眶葉。瞼葉的急性炎癥表現為眶部疼痛,上瞼水腫并可呈S形彎曲變形,耳前淋結腫大,觸診時可觸及一個壓痛的包塊,結膜充血及水腫,有粘性分泌物。病程通常短暫,可自行緩解,但也可能化膿。慢性淚腺炎一般無疼痛,淚腺腫大,有上瞼下垂,在眶外上緣下可觸及較硬的包塊,眼球可向內下偏位,向上、外看時可有復視,但眼球突出少見。具體表現有以下幾種常見病癥。
沙眼性淚腺炎:沙眼對淚腺的影響可能有兩方面:一是沙眼在結疤痕的過程中,引起淚腺排出管道之阻塞-導致淚腺繼發性萎縮;一是沙眼病毒沿排泄管侵入淚腺,而形成沙眼性淚腺炎,但需充分證實。
結核性淚腺炎:為最常見之一種,隨血行擴散而致,雙側或單側腫大,無疼痛,伴有耳前淋巴結腫大。常表現為孤立型結核瘤。多數能自愈。但也有呈干酪樣壞死,形成寒性膿腫。穿破皮膚后形成結核性瘺管。
淚腺類肉瘤結節瘤:為一種侵蝕網狀內皮系統的肉芽炎癥,原因尚未明確,常為全身病的一個局部癥狀,患者多發生在20~40歲之間,雙側發病,但不一定同時發病,淚腺表現為逐漸腫脹,呈無病結節狀,質地堅硬,與眶組織有聯系,但在皮膚與眶緣下可被自如推動,最后確診需靠活體組織檢查。
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