鞏膜炎是五官疾病的一種，它威脅著我們的健康，患有鞏膜炎不能盲目亂治，堅(jiān)持治療鞏膜炎，需對(duì)癥下藥。

一、檢查

由于鞏膜炎多見于免疫原性及過敏原性的事實(shí)，所以，在治療前除病史及全身和局部的特征性體征可作為診斷依據(jù)外，進(jìn)行相應(yīng)的全身系統(tǒng)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查也是必要的。

1、全身檢查

胸部、脊柱、骶髂關(guān)節(jié)的X線檢查。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、血沉、肝功能，血清尿酸測(cè)定、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗(yàn)等。免疫指標(biāo)：類風(fēng)濕因子、外周血T淋巴細(xì)胞亞群、外周血免疫球蛋白、免疫復(fù)合物測(cè)定、抗核抗體、補(bǔ)體C3等。

三、鞏膜炎的前節(jié)熒光血管造影

Watson(1984)首先將熒光血管造影應(yīng)用于鞏膜炎的診斷，提出：典型的彌漫型或結(jié)節(jié)型鞏膜炎，熒光血管造影顯示血管床的熒光增強(qiáng)與通過時(shí)間減低，即在充血的血管顯示只有很少或沒有血液通過。其充盈形態(tài)異常，因?yàn)橛挟惓５奈呛现ч_放，形成血管短路。熒光素早期即滲漏到深部鞏膜組織中，血管充盈延遲。但如果病中血管通暢時(shí)，血液循環(huán)最終會(huì)恢復(fù)。但如血管已經(jīng)阻塞，那就很少重新開放，最終為新形成的血管所取代。特別有意義的是在具有明顯炎癥的彌漫型，結(jié)節(jié)型和壞死型鞏膜炎中，發(fā)生閉塞的是小靜脈，而在穿孔性鞏膜軟化其阻塞的則是小動(dòng)脈，特別是深部鞏膜叢的小動(dòng)脈。因此其結(jié)果不是像其他類型的壞死性鞏膜炎那樣，由炎癥細(xì)胞對(duì)被損害的組織進(jìn)行積極的清除，并被稀疏的纖維組織所取代，而是組織梗塞，并隨之分離，逐漸被吸收清除。

目前雖然圍繞這些血管的正常充盈和某些主要血管不充盈的問題上還有爭(zhēng)議，但通過觀察發(fā)炎的血管層和伴隨鞏膜水腫而出現(xiàn)的血管移位，可以鑒別良性的淺層鞏膜炎和嚴(yán)重的鞏膜炎，有助于鞏膜炎早期診斷和進(jìn)一步研究。

3、眼底熒光血管造影

有視網(wǎng)膜下滲出液者，熒光血管造影早期可見脈絡(luò)膜背景熒光呈斑駁狀，繼而出現(xiàn)多個(gè)針尖大小的強(qiáng)熒光區(qū)，隨后此強(qiáng)熒光區(qū)逐漸變大變亮。造影晚期這些病灶的熒光素滲入視網(wǎng)膜下液內(nèi)。當(dāng)然，這種熒光造影所見對(duì)后鞏膜并非特異性的。但這些表現(xiàn)有助于后鞏膜炎的診斷。

4、超聲掃描檢查

超聲掃描是近年診斷后鞏膜炎癥肥厚不可缺少的方法。B型超聲掃描可見球后部變平，眼球后部各層變厚，以及球后水腫。若球后水腫圍繞視神經(jīng)，則可見“T”形征。這種體征表示沿鞏膜擴(kuò)展的水腫與正常圓形視神經(jīng)陰影成直角。

5、CT掃描檢查

CT顯示鞏膜厚度，注射增強(qiáng)劑可使其影像增強(qiáng)。也可見球后水腫。但特發(fā)性炎性眶假瘤、急性鞏膜周圍炎和眶蜂窩織炎病例也可有類似表現(xiàn)。

葉榮坤(1983)報(bào)告1例后鞏膜炎所致單側(cè)眼球突出：女，46歲。因左眼視力下降5個(gè)月，眼球突出1個(gè)月，眼球運(yùn)動(dòng)受限、球結(jié)膜彌漫性充血，顳側(cè)赤道部限局性暗紅色充血間有結(jié)節(jié)，壓痛明顯。眼底視盤充血水腫，隆起2.0D，黃斑部輕度水腫。經(jīng)全身及局部抗生素及皮質(zhì)類固醇治療，病情緩解。劉炳治等(1982)報(bào)告后鞏膜炎1例，眼球微向前突>健側(cè)2mm，球結(jié)膜充血水腫，眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加重。視盤邊界不清色紅前凸，中央靜脈充盈迂曲，視網(wǎng)膜輕度水腫，黃斑區(qū)有放射狀皺襞，中心凹光反射(-)。給與足夠量皮質(zhì)類固醇、血管擴(kuò)張劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑治療。視力由0.3上升到0.8。觀察2年無復(fù)發(fā)。

二、鑒別

該病亦可并發(fā)白內(nèi)障和青光眼，本病應(yīng)與眼眶蜂窩項(xiàng)目組織炎鑒別后者的表現(xiàn)是眼球診治突出明顯球結(jié)膜水腫比后鞏膜炎輕本病與眼球筋膜囊炎的鑒別困難，兩者可青年同時(shí)發(fā)生稱為鞏膜筋膜囊炎(sclerotenonitis)，但眼球筋膜囊炎早期即出現(xiàn)眼外肌麻痹。

鞏膜炎并不是不可治愈的，我們主要以預(yù)防鞏膜炎為主，患有鞏膜炎應(yīng)堅(jiān)持采用科學(xué)的方法治療鞏膜炎，不能盲目亂治。