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角膜炎可以并發哪些疾病

角膜炎可以并發哪些疾病

出現了角膜炎這個疾病的現象在我們的身邊并不是特別的少見了吧,角膜炎疾病的發生給患者朋友們的健康帶來了及其嚴重的危害性,為此我們大家對于這個疾病的發生是一定要及時的去正規的醫院進行治療,那么角膜炎可以并發哪些疾病呢?

一、前房積膿

嚴重病例多合并有虹膜睫狀體炎。由于虹膜睫狀體滲出的白細胞使前房房水混濁,沉著于前房角下部,名叫前房積膿。因其為液體故呈水平面。當頭部傾斜時,液體漸向低處改變方向。前房積膿的多少極不一致,輕者僅見一黃色新月形線條在前房下角,重者則充滿前房。前房積膿可能完全被吸收(愈稀薄愈容易被吸收)。纖維滲出物可形成結締組織,產生虹膜周邊前或后粘連,甚至使瞳孔閉鎖。睫狀體受累者角膜后壁有沉著物。

二、后彈力膜膨出

因為角膜潰瘍可向深層進展,當角膜幾將穿孔時,在潰瘍基底可出現一薄層透明組織,形如“黑色”小泡向前突出,其周邊為灰色潰瘍所圍繞。這一凸起乃后彈力膜所形成,故名后彈力膜膨出。這是因為后彈力膜質地堅韌,富有彈力,它不但能抵抗炎癥的破壞,又可抵抗眼壓。因為老年人的后彈力膜較年輕者為厚,所以在某些老年患者后彈力膜膨出可以持續數周。這在青年和幼兒患者則很少見到,因其常被瞬息間的眼壓增高如咳嗽、打噴嚏、眼瞼痙攣等所穿破。檢查時不小心,強力分開眼瞼,也常會使之穿破。

三、角膜穿孔

當角膜穿孔時,患者即感覺到猛烈的疼痛和熱淚(房水)流出,但原有的疼痛癥狀則消失;穿孔后房水溢出,首先前房變淺甚至消失,繼則虹膜和晶狀體向前移位而與角膜后壁接觸,眼球變軟。瞳孔以往雖曾使用阿托品散大,但這時也會縮小。角膜穿孔后,按穿孔的大小和部位,結局各有不同。

四、前極白內障

如果穿孔小,位于角膜中央部,虹膜可不脫出即開始愈合。當房水流出后,穿孔處尚未被足夠濃厚的纖維滲出物堵塞時,則晶狀體與角膜后壁持續接觸,待前房形成,晶狀體前囊與角膜后壁脫離接觸時,則晶狀體中央部的前囊表面及囊下組織已發生永久性的混濁,形成后天性前極白內障。

五、虹膜脫出

如果穿孔發生在距離角膜中央較遠處,虹膜必然堵塞破孔。在較大的穿孔,虹膜被后房的液體等推向前面,進入破孔而脫出。最初脫出部分常為棕黑色,不久其表面有纖維滲出物形成,類似灰黃色小帽,遮蓋脫出部分,形成部分虹膜脫出。這時滲出物與潰瘍的邊緣融合固定,使前房與外界隔絕。這時前房迅速恢復,瘢痕開始形成。虹膜脫出逐漸愈合而漸趨平復。虹膜永遠固定在穿孔之內。臨床所見雖為角膜瘢痕,其實部分虹膜也變為瘢痕。有時嵌入很少,用肉眼幾不能見(如果發現角膜白斑上有棕黃色素點,便說明虹膜被嵌入在瘢痕內)。有些瘢痕則厚且自,這則稱為角膜粘連白斑。

在嚴重擴大的角膜潰瘍,當虹膜脫出時,全部虹膜連同瞳孔都被推移向前,幾占角膜表面的全部,即所謂全部虹膜脫出。雖然這樣命名,實際上并非如此,因為角膜邊緣部分永遠不會被破壞,而且瞳孔同時即被纖維滲出物所封閉。當角膜穿孔時,眼壓突然下降,使眼的前節血管破裂,發生出血。少數患者,在虹膜全部脫出時,晶狀體或玻璃體也隨之脫出。嚴重者甚至可發生驅逐性出血。

一般說來,穿孔對于角膜潰瘍是有利的。穿孔后潰瘍不但立即停止進展,并且開始好轉。除了毒性很強的感染以外,化膿很少有延至內部的,很少引起眼內膜炎或全眼球膿炎。

虹膜與角膜粘連不僅限于虹膜粘連區域,由于虹膜被牽扯向前,其周邊部與前房角組織也發生周邊前粘連。這種粘連區域可能很寬廣,影響房水排泄,以致發生繼發性青光眼。

六、角膜葡萄腫

在角膜潰瘍穿孔和虹膜脫出后,正常的眼壓足可使脫出的虹膜凸出于角膜表面。在愈合期可被形成的瘢痕固定于原位,這樣在正常的角膜表面即有一半球形或圓錐形的隆起,顏色灰白,名為部分角膜葡萄腫。這種病變多發生在近角膜邊緣處,而瞳孔正常或僅部分受累,視力降低,眼壓不高。

如果脫出的虹膜完全結成瘢痕而隆起成半球形或圓錐形,則名為完全角膜葡萄腫。其顏色按瘢痕的厚薄而異,有灰白色、瓷白色、或黑藍色。患病較久時,常在葡萄腫的表面見有粗糙的血管。此外,由于瘢痕的玻璃樣退行性變而變為黃色。有時葡萄腫高度突出瞼裂,表面形似皮膚組織,色紅而暗,并有暴露性角膜干燥,視力僅為光感,甚至黑蒙。如果眼壓降低,葡萄腫收縮,完全變為小而扁平,即名扁平角膜。這時眼球縮小,形成眼球癆。

七、角膜瘺

有時角膜穿孔后愈合不完全而形成角膜瘺。在破潰處白斑之中央,出現一小而深黑色的隆起,同時前房消失,眼球變軟。這時眼球立即發生代償作用,增加房水產量以便維持眼球的正常硬度。如果這一隆起被新生的薄膜所封閉,則增加的房水產量必將使眼內壓逐漸升高而引起繼發性青光眼。如果眼壓繼續增高,可引起急性青光眼發作癥狀,而使這一層薄膜突破,癥狀隨即消失,眼球復又變軟。但是,不久后瘺孔再被新生薄膜所封閉,眼壓復又增高。如此反復重演,終則由于猛烈細菌的感染,而發生眼內炎、全眼球膿炎或眼內出血,最后眼球萎縮。也有因為眼球長期變軟、角膜變平、晶狀體混濁,甚至發生視網膜脫離而告結束。

角膜瘺并非一瘺管,乃是一疏松組織嵌在角膜破孔內,房水從裂縫滲出。角膜瘺最容易發生在瞳孔邊緣嵌頓在角膜穿孔區域內的患者。房水經常沿瞳孔緣外滲,上皮細胞不易進行修復。由此可知,角膜瘺的主要病征為角膜表面有深黑色之隆起、前房消失和眼球變軟等現象。此外,還可用熒光染色證明。

八、角膜血管的形成

角膜炎癥常伴有血管增生,多呈網狀,發生在潰瘍附近的角膜緣。這些都是淺層血管,但深部潰瘍也有深層血管。初則血管向潰瘍呈放射形推進,當潰瘍開始痊愈時即展寬。這一點對潰瘍的痊愈極為重要。但也有時潰瘍痊愈而無血管增生。潰瘍愈合后血管漸即消失,但也有永不消失者,特別是在有虹膜前粘連時。有時血管伴同炎癥,類似滲出物,進入角膜,見于角膜實質炎和角膜血管翳時。確定血管的位置對于鑒別角膜病頗為重要,常可借之診斷角膜炎的類型。新生血管可來自角膜緣的血管網或角膜緣較深層的血管,前者為淺層血管,直接與結膜血管相連接,一般呈彎曲的河流狀,后者為深層血管,呈毛刷或掃帚狀,不與結膜血管相連接,在角膜緣即終斷。

角膜炎可以并發哪些疾病出現呢,通過上文內容的介紹,現在大家是否對于這個問題都已經了解了呢,角膜炎疾病的發生給患者朋友們的健康身體造成了及其嚴重的危害性,為此我們平時的日常生活當中對于角膜炎疾病一定要及時治療。

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