葡萄膜炎領域存在三大問題是什么？很多人在生活中出現葡萄膜炎大家都會做對于葡萄膜炎的治療，那么，葡萄膜炎領域存在三大問題是什么？

葡萄膜炎有100多種類型。目前葡萄膜炎領域中存在三大問題———診斷簡單化、治療格式化、用藥復雜化。楊培增認為，合理的治療需要正確的思維方式，在治療葡萄膜炎中需要運用系統思維、整體思維、辨證思維、唯美思維的哲學理念來“治病活人”。

(1)診斷簡單化———籠統地診斷，分不清類型

葡萄膜炎不是一種疾病而是一類疾病，所以，有時不一定能準確地分辨出是哪一種類型來。楊培增說，雖然60%-80%的葡萄膜炎患者首診時能夠被醫生確認，但分清是哪一種類型并給予合理的治療卻成為一個難題。

不同類型的葡萄膜炎治療方法不同，比如Fuchs綜合征基本不需要用藥，視功能通常無明顯的影響，只要隨訪觀察即可，而另一些類型葡萄膜炎卻極具破壞力，發病當天可讓人雙目失明，必須緊急處理，所以只有在診斷上明確是哪一類型才能對癥治療。一位患者在45歲的時候被確診為葡萄膜炎，間斷使用激素達15年之久。60歲時做了白內障手術，后又發現眼壓升高，當時使用了最好的降眼壓藥仍不能降低眼壓，最后找到楊培增教授。經過檢查發現這位患者患的是Fuchs綜合征，他指出患者不需用激素治療，而且眼壓升高與使用大量激素有直接關系，讓患者停用激素后，眼壓即恢復了正常。

(2)治療格式化———漏診誤診，延誤病情

一個20歲的女青年，患了Vogt———小柳原田綜合征，就是肉芽腫性的葡萄膜炎，患者全身癥狀已經非常明顯了。此時，醫生發現她虹膜上出現了一個結節，看起來像一個腫塊，即懷疑是虹膜腫瘤，結果讓病人切除這個腫塊，后來病理檢查才發現是肉芽腫性的葡萄膜炎，醫生把肉芽腫性的葡萄膜炎誤診為虹膜腫瘤，并由此讓患者進行了手術治療，此種治療由于切除部分虹膜，不能使瞳孔收縮，而導致患者終生怕光的后果。

葡萄膜炎通常伴有全身多種疾病，換言之，多種全身疾病如強直性脊椎炎、牛皮癬、Behcet病等均可引起葡萄膜炎。有一位來自土耳其的Behcet病患者，小腿上有兩個直徑約5厘米的潰瘍，在土耳其治療了5年，其間經歷過無數次的清創和藥物治療，潰瘍仍不能愈合。楊培增運用免疫抑制劑聯合中醫中藥進行治療，對潰瘍局部未做任何處理，兩個月后，患者腿部的潰瘍即完全愈合。

(3)用藥復雜化———激素、抗生素濫用

很多醫生不敢用免疫抑制劑，而給予大劑量的激素治療。實際上多數急性前葡萄膜炎僅用點眼方法即可獲得很好的治療效果，不需要全身用藥，更不需要大劑量用藥。如認識不到這一點，給患者注射激素十天半月，雖然炎癥是消退了，視力也恢復了，但可能造成了藥物浪費并給患者帶來藥物的副作用。長期使用糖皮質激素點眼，可引起青光眼、白內障、角膜上皮損害等并發癥，全身大量使用激素，會讓患者出現股骨頭壞死、胃腸穿孔、甚至精神疾病等嚴重副作用。

濫用抗生素也是葡萄膜炎治療中常見的錯誤之一。95%來就診的患者都曾在當地使用過抗生素治療，實際上葡萄膜炎中需抗生素治療的不足5%。

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