淚道疾病的患者往往對(duì)于淚道疾病的知識(shí)了解太少，這樣對(duì)淚道疾病的預(yù)防治療都是很不好的。那么，淚器病應(yīng)如何診斷治療? 下面咱們一起解答吧。

淚器病診斷步驟一：詢問(wèn)病史

詢問(wèn)患者流淚發(fā)生的時(shí)間，是先天還是后天發(fā)生。有無(wú)異物人眼史，如飛蟲(chóng)、風(fēng)塵、砂等。曾否受電光或紫外光直接照射。有無(wú)角膜損傷或眼部手術(shù)后存有縫線史。有無(wú)瞼緣炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎。上述原因均為反射性淚液分泌過(guò)多，造成眼淚流向瞼裂以外，被稱為“流淚”，如無(wú)上述原因而淚液外溢者，則稱為淚溢。應(yīng)進(jìn)一步詢問(wèn)是否合并膿性或部液性分泌物溢出。

如有則考慮慢性淚囊炎。注意有無(wú)外傷史，若淚小管斷裂或下瞼瘢痕性外翻，均可引起排淚障礙。鼻中隔偏曲，中鼻甲肥大，鼻息肉，鼻腔內(nèi)肉芽組織等新生物，以及鼻內(nèi)感染，都可以影響淚道的正常排泄功能，引起鼻源性淚溢。詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)面神經(jīng)麻痹，使眼輪匝肌無(wú)力，導(dǎo)致排淚機(jī)制障礙及瞼外翻使淚點(diǎn)位置異常而發(fā)生淚溢。

淚器病診斷步驟二：體格檢查

(一)全身檢查

應(yīng)注意神經(jīng)系統(tǒng)有無(wú)面神經(jīng)麻痹。鼻科檢查特別重要，有無(wú)引起鼻淚管阻塞的鼻炎、鼻息肉、鼻腔及副鼻竇腫物。

(二)眼部檢查

首先觀察下淚點(diǎn)的大小、位置有無(wú)異常。下淚點(diǎn)要行使它的功能，必須將淚點(diǎn)對(duì)合于眼球，否則淚液不能被吸人淚道而引起淚溢。下淚點(diǎn)是否外翻，是以上視時(shí)能見(jiàn)到下淚點(diǎn)為依據(jù)。其常見(jiàn)原因有下瞼外翻，面神經(jīng)麻痹，老年人下瞼松弛無(wú)張力。下瞼內(nèi)翻，淚點(diǎn)也相應(yīng)內(nèi)卷，不能使淚點(diǎn)對(duì)合眼球致使淚溢。但較少見(jiàn)。檢查時(shí)不要忽視因慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎所致的淚點(diǎn)狹窄或閉鎖。淚囊部有無(wú)隆起、波動(dòng)、腫物、瘺管，壓之有無(wú)分泌物。

(三)特殊檢查

1.熒光素滴眼 下鼻道置濕棉片，結(jié)膜囊內(nèi)滴2%熒光素，令患者頭略前傾，數(shù)分鐘后取出棉片觀察。淚道功能正常者，數(shù)分鐘內(nèi)結(jié)膜囊的熒光素液即能抵達(dá)鼻腔，使棉片著色。嬰兒用此試驗(yàn)可代替淚道沖洗。

2.淚道沖洗 用2-5 ml注射器接淚道沖洗針頭，簡(jiǎn)內(nèi)盛消毒生理鹽水。檢查時(shí)先用1%丁卡因棉簽夾置于淚小點(diǎn)處做局部麻醉。

3.淚道探術(shù) 經(jīng)沖洗淚道尚難明確阻塞部位者，可行淚道探術(shù)。其具有診斷與治療雙重意義。

淚器病診斷步驟三：實(shí)驗(yàn)室檢查

淚道膿性分泌物涂片及培養(yǎng)對(duì)藥物選擇有意義。病理檢驗(yàn)對(duì)淚囊腫瘤、結(jié)核診斷可靠。

淚器病診斷步驟四：器械檢查

(一)淚道放射性核素造影

照相機(jī)閃爍掃描可了解淚道形態(tài)及功能。

(二)淚囊造影

先將淚囊內(nèi)容物擠掉，用淚道沖洗器將碘油或碘水(泛影葡胺等)注人淚囊中，4min后拍眼眶正側(cè)位片。正常淚道內(nèi)碘油大部排人鼻腔。淚道阻塞、狹窄、粘連淚囊擴(kuò)張或附近腫瘤壓迫均可顯示，有助診斷。

(三)鼻淚管內(nèi)鏡

Singh等鼻淚管內(nèi)鏡直接觀察淚道，為淚道檢查開(kāi)辟了新途徑。

以上關(guān)于淚器病應(yīng)如何診斷治療?的內(nèi)容介紹，專家提醒：淚道疾病往往不是單獨(dú)存在的，不同的群體出現(xiàn)淚道疾病癥狀不一樣，而是常常伴隨其他的多種并發(fā)癥一起出現(xiàn)，若不及時(shí)治療淚道疾病會(huì)給患者帶來(lái)了更多的痛苦，也給淚道疾病的治療增加了難度。建議患者及早到正規(guī)五官科醫(yī)院做檢查，及早查明病情及早治療。通過(guò)以上的介紹，大家對(duì)淚器病應(yīng)如何診斷治療?應(yīng)該有所了解，最后祝患者早日康復(fù)。