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眼球震顫是如何分類的

眼球震顫是如何分類的

眼球震顫是一種不隨意的有節律性往返的眼球顫動。與眼球運動無關,常為雙側性。眼球震顫可以是水平性、垂直性、斜向性、旋轉性和混合性等。其基本類型有擺動和沖動性兩種:擺動性眼球震顫,眼球呈鐘擺樣擺動,向兩側的頻率與幅度相等;沖動性眼球震顫有快慢兩相,即眼球慢慢地向一方移動叫慢相,為原發疾病所引起;然后急速地跳回原位叫快相,為代償性恢復注視位的運動。

眼球震顫臨床上以記錄其性質、方向、頻率、幅度來診斷。眼震顫電圖描記法是通過眼球運動產生的電位差來記錄眼球震顫的方法,對臨床有一定幫助。

眼球震顫是如何分類的?

一、生理性眼球震顫 有幾種類型。

雙眼向注視野極周邊部注視時,50~70%的人能出現雙眼節 律不規則的沖動性眼球震顫,稱為終位性眼球震顫。雙眼追隨一運動目標向側方注視過程中,可出現兩眼沖動性眼球震顫。稱為視動性眼球震顫。

二、病理性眼球震顫 可分為:

(一)眼源性眼球震顫:多因眼先天發育異常或生后早期患病,失明或有黃斑部中心視力障礙,使注視反射未能充分建立而引起。見于白化病、先天性白內障、黃斑缺損、脈絡膜缺損、視神經發育異常。眼球震顫多為水平擺動性。嬰兒點頭痙攣及礦工性眼球震顫也屬此類。

(二)迷路性眼球震顫:為一側迷路器、前庭神經、前庭神經核的任何部位的損害,該側可產生過高或過低的前庭神經反應所致。多為水平或旋轉沖動性的。輕度刺激迷路器將引起向受累側之眼球顫,破壞性損傷引起向健側之眼球震顫。患者多伴有眩暈和聽力障礙等。

(三)中樞性眼球震顫:為可能位于前庭核上聯系腦干、小腦及脊髓等處的病變所引起。多為水平、旋轉或垂直沖動性,極少擺動性。在眼向某一側共轉時出現。無眩暈聽力障礙,常伴有其他中樞神經系統損害的癥狀和體征。

(四)先天性特發性眼球震顫:是一種先天性沖動性眼球震顫,其眼部與神經系統無異常,視力不佳是因物象震顫所致。有遺傳性,震顫程度因人而異,在慢相方向有一個區域眼球震顫輕微,因此在此方向視力可以顯著提高,患者常喜用代償頭位使此區域經常位于視野正前方,以提高視力。對此類患者,在雙眼前放置底向頭位方向的三棱鏡,可以消除代償頭位并提高視力。尤其Fresne簿膜型壓貼三棱鏡更宜于使用。也可用兩眼水平直肌(配偶肌)后徙及截除法以及后固定縫線法等,矯正頭位,提高視力,改善眼球震顫。

(五)其他眼球震顫

1、癔病性眼球震顫:可出現各種無規律的離奇的眼球震顫,其震顫頻率可高達每分鐘1000次左右,多為水平型。

2、中毒性眼球震顫:巴比妥和酒精等藥物中毒或急性傳染病時,亦可發生中樞性眼球震顫。

眼球震顫不是一個獨立的疾病,而是某些疾病的臨床表現,因此除先天性特發性眼球震顫外要針對病因進行治療。
 

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