內歇性斜視有哪些治療方法
斜視在眼科疾病當中也是比較常見的,尤其是在青少年身上發病率較高,給許多患者的學習都帶來了比較大的影響,因為斜視的類型不同,在專業的治療上面就會有不同的方案,所以全面的檢查就非常有必要,那么,內歇性斜視有哪些治療方法呢?
【概述】
間歇性外斜視(INTERMITENT EXOTROPIA)是介于外隱斜與共同性外斜視之間的一種斜視,是指視軸常常分開,最初是在看遠時發生,當看遠時,融合性散開幅度超過融全性集合幅度,即產生外斜,間歇性外斜視發生之前,先有外隱斜。
【治療措施】
1.睫狀肌麻痹屈光檢查 有明顯屈光不正,特別是散光和屈光參差的患者,為保證視網膜清晰像,應該全部矯正;外科伴有近視乾,應該全矯;外斜伴有遠視者,矯正遠視將減低調節性集合,使外斜增加,需要全矯還是部分矯正,要完全取決于遠視程度、患者年齡和AC/A比值,通常小于+2.00D嬰幼兒,可不予矯正,較大患者為避免屈光性疲勞,矯正遠視通常是必要的。
年老人有外斜伴老視眼,調節減弱,如有遠視,需要矯正,可以給最小度數以利于看近。
2.負球鏡 用負鏡矯正間歇性外斜視,可做為一暫時性措施,或放于雙焦點鏡上半部,以治療分開過強;或放于雙焦點鏡下半部,以治療集合不足,刺激其調節性集合,控制外斜,這種治療方法,不應提倡,患兒用這種方法治療,常引起視力疲勞。
3.三棱鏡及遮蓋療法 底向內三棱鏡可加強雙眼中心凹刺激,約有1/2~1/3偏斜可用三棱鏡刺激融合得到矯正,最近有人提出在間歇性外斜視初期,遮蓋為一良好的非手術治療方法,用這種方法治療,大約40%患者其顯斜(看遠)可以變為隱斜。早期的間歇性外斜視,因為大部分時間為外隱斜,顯斜次數不多,偏斜度不大,不主張手術治療。
4.手術治療 對竭生外斜視手術最適宜年齡目前還有爭論。有人主張手術愈早愈好,否則會變成恒定性外斜。LYLE認為由于多數間歇性外斜視看遠融合力良好,有雙眼視,2~3歲或10歲以后手術結果幾乎相同,可以觀察數年。JAMPOLSKY主張對視力未成熟嬰幼兒,為避免手術過矯,主張延緩手術,用負球鏡加強融合,交替遮蓋預防抑制發生,若融合功能迅速惡化,或斜角穩定時要考慮手術。
臨床上主要表現為視力疲勞。
[癥狀體癥1.水平性隱斜輕度者,多無癥狀。度數較大者,可出現視疲勞; 2.垂直性隱斜低度即可產生癥狀,旋轉性隱斜尤其如此。 3.通常兩眼呈正位,遮蓋試驗即可發現輕度偏斜; 4.常伴有屈光不正; 5.可有代償頭位。
[診斷依據1.患者無癥狀或有視疲勞癥狀; 2.雙眼注視時眼位正,交替遮蓋后出現輕度眼位偏斜,移去遮蓋后眼球恢復正位; 3.三棱鏡加遮蓋、三棱鏡加MADDOX氏桿及隱斜計檢查可確定隱斜的性質及度數。
[治療原則1.無癥狀者無需治療。 2.矯正屈光不正,加強鍛煉,增進健康,消除精神緊張和過度勞累。 3.同視機訓練融合功能。因集合力不足所致的外隱斜,可作集合訓練。 4.必要時戴適度三棱鏡或手術治療。
[療效評價1.治愈:視疲勞癥狀消失,遮蓋試驗眼球無偏斜。 2.好轉:視疲勞癥狀減輕或消失,隱斜度數減少。 3.未愈:視疲勞癥狀及隱斜度數均無改善。
[專家提示隱斜患者如果融合機能失去控制作用,將會發展成為顯斜,不能保持雙眼單視。所以患者若有視力疲勞癥狀,如視物時頭痛、眼痛、視物模糊、閱讀不能持久,甚至復視、眩暈等癥狀時,應到醫院作專科檢查,如有屈光不正應及時矯正,以防隱斜視發展成為顯斜。
溫馨提示,當人們出現輕度斜視現象的時候,就會有視覺疲勞的狀態發生,患者能夠在這一時期盡早得到專業治療,就能夠降低斜視的危害,也能夠達到非常好的治療效果,平時也需要多注意,加強鍛煉,消除精神的疲勞狀態,能夠達到更好的恢復效果。
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