有關斜視的概念和治療方法
在生活中,我們總是能看到一些戴眼鏡的青少年,其實這些孩子中都是眼睛出了一些疾病,斜視也是其中一種,形式出現后,要及時的糾正治療,嚴重的時候還要通過手術治療,為了幫助大家了解斜視,我們介紹一下,有關斜視的概念和治療方法。
【概述】
間歇性外斜視(INTERMITENT EXOTROPIA)是介于外隱斜與共同性外斜視之間的一種斜視,是指視軸常常分開,最初是在看遠時發生,當看遠時,融合性散開幅度超過融全性集合幅度,即產生外斜,間歇性外斜視發生之前,先有外隱斜。
【治療措施】
1.睫狀肌麻痹屈光檢查 有明顯屈光不正,特別是散光和屈光參差的患者,為保證視網膜清晰像,應該全部矯正;外科伴有近視乾,應該全矯;外斜伴有遠視者,矯正遠視將減低調節性集合,使外斜增加,需要全矯還是部分矯正,要完全取決于遠視程度、患者年齡和AC/A比值,通常小于+2.00D嬰幼兒,可不予矯正,較大患者為避免屈光性疲勞,矯正遠視通常是必要的。
年老人有外斜伴老視眼,調節減弱,如有遠視,需要矯正,可以給最小度數以利于看近。
2.負球鏡 用負鏡矯正間歇性外斜視,可做為一暫時性措施,或放于雙焦點鏡上半部,以治療分開過強;或放于雙焦點鏡下半部,以治療集合不足,刺激其調節性集合,控制外斜,這種治療方法,不應提倡,患兒用這種方法治療,常引起視力疲勞。
3.三棱鏡及遮蓋療法 底向內三棱鏡可加強雙眼中心凹刺激,約有1/2~1/3偏斜可用三棱鏡刺激融合得到矯正,最近有人提出在間歇性外斜視初期,遮蓋為一良好的非手術治療方法,用這種方法治療,大約40%患者其顯斜(看遠)可以變為隱斜。早期的間歇性外斜視,因為大部分時間為外隱斜,顯斜次數不多,偏斜度不大,不主張手術治療。
4.手術治療 對竭生外斜視手術最適宜年齡目前還有爭論。有人主張手術愈早愈好,否則會變成恒定性外斜。LYLE認為由于多數間歇性外斜視看遠融合力良好,有雙眼視,2~3歲或10歲以后手術結果幾乎相同,可以觀察數年。JAMPOLSKY主張對視力未成熟嬰幼兒,為避免手術過矯,主張延緩手術,用負球鏡加強融合,交替遮蓋預防抑制發生,若融合功能迅速惡化,或斜角穩定時要考慮手術。
檢查立體視銳:患者在隱斜期,也必須測量其立體視,如立體視不正常,說明間歇期顯斜所引起立體視下降,數月內立體視繼續下降則有力說明是手術矯正間歇性外斜視的手術指征。 [概述眼球僅有偏斜趨向,但能被大腦融合機能所控制,使斜視不出現,并保持雙眼單視。這種潛在性眼位偏斜,稱為隱斜視。絕對正位眼很少,約占10%,90%的人有隱斜,多為輕度水平性隱斜而無癥狀。根據眼位元潛在性偏斜方向分為:內隱斜、外隱斜、垂直性隱斜和旋轉性隱斜。其中內隱斜和外隱斜(兩者亦稱為水平性隱斜)在臨床上最為常見,垂直性隱斜和旋轉性隱斜少見。其病因可能與解剖異常、屈光不正或神經源性因素有關。
臨床上主要表現為視力疲勞。
[癥狀體癥1.水平性隱斜輕度者,多無癥狀。度數較大者,可出現視疲勞; 2.垂直性隱斜低度即可產生癥狀,旋轉性隱斜尤其如此。 3.通常兩眼呈正位,遮蓋試驗即可發現輕度偏斜; 4.常伴有屈光不正; 5.可有代償頭位。
[診斷依據1.患者無癥狀或有視疲勞癥狀; 2.雙眼注視時眼位正,交替遮蓋后出現輕度眼位偏斜,移去遮蓋后眼球恢復正位; 3.三棱鏡加遮蓋、三棱鏡加MADDOX氏桿及隱斜計檢查可確定隱斜的性質及度數。
[治療原則1.無癥狀者無需治療。 2.矯正屈光不正,加強鍛煉,增進健康,消除精神緊張和過度勞累。 3.同視機訓練融合功能。因集合力不足所致的外隱斜,可作集合訓練。 4.必要時戴適度三棱鏡或手術治療。
[療效評價1.治愈:視疲勞癥狀消失,遮蓋試驗眼球無偏斜。 2.好轉:視疲勞癥狀減輕或消失,隱斜度數減少。 3.未愈:視疲勞癥狀及隱斜度數均無改善。
[專家提示隱斜患者如果融合機能失去控制作用,將會發展成為顯斜,不能保持雙眼單視。所以患者若有視力疲勞癥狀,如視物時頭痛、眼痛、視物模糊、閱讀不能持久,甚至復視、眩暈等癥狀時,應到醫院作專科檢查,如有屈光不正應及時矯正,以防隱斜視發展成為顯斜。
溫馨提示,斜視的治療方法我們已經了解了一下,在生活中對于斜視疾病,我們還應該及時的進行預防,但是家長對于孩子的健康成長一定要重視,尤其是斜視疾病的預防,另外,出現斜視的孩子,也要及時的接受治療,才能夠脫離疾病困擾。
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