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角膜炎疾病的鑒別方法

角膜炎疾病的鑒別方法

眼睛給我們帶來了光明,滿足了我們對世界好奇的心,眼睛對于我們來說非常重要,因此,那么重要的東西是不是需要我們來好好的保護呢?但是一些年輕人為了漂亮、時髦,給眼睛上了濃濃的妝,又不在卸妝的時候多加注意,導(dǎo)致角膜炎等眼部疾病的發(fā)生。那么如何鑒別患上的眼部疾病就是角膜炎呢?下面就為大家介紹一下其鑒別方法吧。

應(yīng)與以下病癥相鑒別:

角膜實質(zhì)炎

1、概念

角膜實質(zhì)炎: 是指角膜實質(zhì)內(nèi)的彌漫性炎癥。它多半是一種抗原抗體反應(yīng)的表現(xiàn),如先天性梅毒性角膜實質(zhì)炎。但也可見于結(jié)核、病毒和某些霉菌的感染。下面僅就先天性梅毒性角膜實質(zhì)炎加以敘述。

2、病因

一般認(rèn)為是一種過敏反應(yīng),也就是在角膜內(nèi)發(fā)生的一種由于梅毒螺旋體引起的抗原抗體反應(yīng)。大部分發(fā)病年齡在5歲到25歲,女性多于男性,同時并可見其他先天梅毒癥狀:如凸額、鞍鼻、寬面、耳聾、Hutchinson氏齒,口角皸裂、軟腭裂,頸淋巴結(jié)腫大及脛骨骨膜炎。此外,根據(jù)父母后天梅毒的歷史和小產(chǎn)、以及梅毒血清反應(yīng)陽性也有助于診斷。本病一般為雙眼病,有時同時發(fā)作,但常是一先一后,而且有時間隔數(shù)年,并且易于復(fù)發(fā)。

3、臨床表現(xiàn)

主觀癥狀有疼痛、羞明,流淚和視力模糊,嚴(yán)重時甚至僅有光感。本病多為慢性病程,在病變的最早期可在裂隙燈下發(fā)現(xiàn)角膜內(nèi)皮水腫和少量細(xì)小沉著物。實質(zhì)內(nèi)有輕微細(xì)胞浸潤。隨著癥狀的出現(xiàn),患者可有眼瞼痙攣及睫狀充血。

角膜病變可由周邊部開始,也可由角膜中央部開始。但以前者較為多見。

由周邊起始者,角膜邊緣首先發(fā)暗,出現(xiàn)輕微混濁,多由角膜上方開始,逐漸向中心擴展。這種混濁居于深層,呈灰白色。上皮水腫,可有水皰形成。臨近的睫狀血管迅即充血,并開始由角膜邊緣向內(nèi)發(fā)展。角膜邊緣因水腫呈隆起狀,形如軍官的肩章稱為肩章血管翳。當(dāng)角膜周邊水腫消退后,睫狀血管迅即消失。但角膜緣的深層血管向角膜中央伸入,有似推動混濁向前進展之勢。這些血管居于角膜深層,呈典型的毛刷或掃帚狀,直而平行,不相吻合。可持續(xù)十?dāng)?shù)年之久,終則硬化。同時角膜邊緣他處亦發(fā)生類似混濁,并向中心進展。這種彌漫混濁迅速廣泛發(fā)展,以致全角膜發(fā)暗,失去光澤。如果用裂隙燈檢查,則見角膜水腫變厚;角膜深層灰色混濁呈雪片狀,細(xì)小點狀或線條狀。經(jīng)2~4周后達到最高峰。此時角膜表面呈云霧狀,極似毛玻璃。嚴(yán)重患者,角膜極為混濁,甚至虹膜完全被遮蓋而不能見。這個進展期亦可延長數(shù)月而達高峰。

由中央起始者,首先侵犯角膜中部,角膜深層出現(xiàn)灰色雪片狀、細(xì)小點狀或線條狀混濁。角膜表面光滑、晦暗,無光反射,混濁逐漸增加,由中央持續(xù)向周邊進展,終則達到邊緣,以致角膜完全變?yōu)榛鞚帷km然如此,但中央部混濁仍較周邊部者更為致密。當(dāng)混濁進行至邊緣時,血管即開始由各方向進入角膜緣。這些都是深層血管,呈毛刷狀或掃帚狀。當(dāng)炎癥達最高峰時,角膜完全混濁。因角膜深層布滿血管,又被角膜灰色混濁所被覆,故呈一致性污紅色,如紅布狀。此時難以看見虹膜組織,同時視力減退至眼前指數(shù)或手動。炎癥高峰期經(jīng)歷約2~4個月即進入退行期。混濁首先由角膜邊緣消退,角膜逐漸恢復(fù)透明,血管變細(xì)甚至閉塞。唯中部混濁持續(xù)最久,終則消退,僅留極少淡薄混濁和一些深層血管,對視力影響不大。多年后仍能根據(jù)角膜的深層混濁及遺留的毛刷狀血管診斷患者曾罹此病。退行期需半年甚至一年或更長時間方能終止。

上述臨床病程并不代表一切病例的經(jīng)過,也有病情較輕,經(jīng)過較短,混濁不但少,而且可以完全消退;但也有嚴(yán)重病例,混濁永不消退;甚至變軟,并由于眼球壓力而發(fā)生角膜膨脹,產(chǎn)生不規(guī)則散光,極度影響視力,有時最嚴(yán)重的病例角膜變?yōu)楸馄剑馄浇悄ぃ暳τ袝r完全喪失。

虹膜睫狀體炎為常見的并發(fā)病,輕者虹膜充血,角膜內(nèi)皮水腫,有沉著物,后彈力層有皺褶,而在嚴(yán)重患者,可見虹膜后粘連,瞳孔膜閉、鎖閉或為成形性虹膜睫狀體炎,終至眼球萎縮。

眼壓一般減低,在病程晚期,眼壓可能增高而發(fā)生繼發(fā)性青光眼,以致引起角膜擴張。也有時患周邊性脈絡(luò)膜炎。這種炎癥在角膜發(fā)生完全混濁時,自然是見不到的。但是在本病終了而散大瞳孔時,可以看到在周邊部有多數(shù)黑色素斑,也有時在另一眼尚未發(fā)炎時即見有周邊性脈絡(luò)膜炎。本病預(yù)后較好,大多數(shù)患者能夠恢復(fù)有用視力。

以上介紹了角膜炎的鑒別方法,希望對大家有幫助。對病治療很重要,因此在治療之前,患者一定要弄清自己患的是什么眼部疾病,避免盲目治療,否則會加重病情。在治療期間,患者應(yīng)該要注意用眼衛(wèi)生,注意休息,避免用眼過度。最后祝愿廣大患者早日康復(fù)!

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