視神經炎的發病原因
乙胺丁醇是一種人工合成的抗結核藥物,長期應用乙胺丁醇約有2%的病人可發生視神經損害,尤多見于每天用量超過25mg/kg者。Leibold報道59例病人使用乙胺丁醇治療,每天用量35mg/kg者,視神經損害發生率約為18%,而每天25mg/kg者則為2.25%。
B族維生素缺乏:
可引起雙側視神經炎。但一般正常生活的人群很少發生維生素缺乏,因此本病多發生于長期飲酒過度的人及饑饉的災民。缺乏維生素B1,體內碳水化合物的代謝將發生紊亂,不能完成其正常的三羧酸循環,造成體內積存過多的丙酮酸,這種物質容易損害視神經,尤其是維持敏銳中心視力的乳頭黃斑束纖維。
多發性硬化:
此類病人大約有1/3在其病程中發生視神經炎。大約15%的多發性硬化病人其首發癥狀為視神經炎,隨后才逐漸顯現出其他癥狀。多發性硬化的神經纖維發生脫髓鞘病變,常導致嚴重的視力障礙,數周后視力雖可部分恢復,但一段時間后可再次發作,反復發作可使視力越來越差。
中毒:
中毒可以損害視神經。尤其病人兼有營養不良則更易發生。長期吸用旱煙或煙斗,特別是同時有長期飲酒過量或營養不良者,由于煙草中含有氰化物,后者會破壞血中的維生素B12,導致維生素B12的缺乏,引起視神經的損害而產生視神經炎。
甲醇中毒是引起視神經損害的另一常見原因,多系病人誤飲工業用酒精而致中毒。甲醇在體內代謝時產生甲醛或蟻酸,從而引起嚴重的視神經及視網膜神經節細胞的損害,導致病人失明或嚴重視力障礙。重金屬如砷、鉛、鉈等中毒也可引起視神經損害。
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