究竟有哪些淚囊炎疾病的治療方式
近年來淚囊炎疾病持續發生這種疾病的發生率比較高,更多的人們都應該關注了解到,淚囊炎疾病的癥狀以及危害及時的進行了全面檢查配合醫生做好淚囊炎疾病的各項治療方式,對于淚囊炎疾病的治療方式有許多種,那么,淚囊炎疾病的治療方式究竟有哪些?
(一)治療
除去淚囊感染灶,建立鼻內引流通道,仍是現代治療的基本原則。
1.藥物治療 局部滴用各種抗生素眼液,3~4次/d,滴藥前擠壓排空淚囊內分泌物,藥液才能被吸入淚囊;全身用磺胺或抗生素,經一段時間的治療,膿性分泌物可以消失,但不能解除阻塞和潴留,這只能作為手術前的準備。
2.沖洗淚道 為了徹底清除膿性或黏液性分泌物,加強藥物療效,可以用生理鹽水沖洗淚囊,膿液沖洗干凈后,再注入0.3~0.5ml抗生素。采用抗生素、腎上腺皮質激素和溶纖維素混合液沖洗,其作用可以抗感染、抗炎、軟化粘連,對于早期尚無固定形瘢痕的阻塞可以有較好的療效。
3.淚道擴探術 經過上述治療,沖洗無膿性分泌物后,可試行擴探術。同時鼻內滴用抗生素和麻黃堿液,對于膜性阻塞或纖維蛋白性阻塞,可望獲效。探通2~3次無效者,應考慮手術治療。
4.淚囊摘除術(dacryocystectomy) 為了去除膿性淚囊病灶,很早就有人施行過淚囊切除術,以后極為普遍。直至20世紀初,淚囊鼻腔吻合術逐步發展完善,慢性淚囊炎一般都采用淚囊鼻腔吻合術治療。但在淚囊結核、淚囊腫瘤疑為惡性者或嚴重角膜潰瘍、急性青光眼、眼球外傷等繼續進行內眼手術時,仍有做淚囊摘除術的必要。手術時應將淚囊完整分離,特別注意將淚囊底部、淚囊與淚總(小)管連接部和淚囊下端切除干凈。鼻淚管全長直至鼻腔要刮除黏膜。一旦有病變的黏膜遺留,還會復發、化膿或形成瘺管。淚囊摘除后,不再有膿液排入結膜囊,刺激減少,流淚癥狀大為減輕,病人經過數周即可習慣,故仍不失為一個有價值的手術。有學者為了在皮膚不留瘢痕,把切口作在內眥皮膚與黏膜交界處,從上淚點到下淚點切開,但暴露手術野稍窄,操作比較困難。
5.淚囊鼻腔吻合術
(1)鼻內引流術:采用淚囊鼻腔吻合術(dacryocystorhinostomy)重建淚囊至鼻腔的引流道,既去除了化膿病灶,又解除了淚溢,是最理想的治療方法。近代的淚囊鼻腔吻合術是Toti所首創,其方法是在淚囊凹作骨孔,切除相應的鼻黏膜和淚囊內側壁,使淚囊與鼻腔相通。以后經過許多學者改進,逐步完善,到Dupuy,Dutemps和Bourguet時基本定型。制造骨孔,切開淚囊和鼻黏膜并緊密吻合覆蓋新通道創面,大大提高了新造孔道暢通的可能性,成功率達90%以上。手術操作技術有多種,特別表現在制作骨孔和縫合黏膜方面(圖2)。
(2)鼻內淚囊鼻腔吻合術(intra-nasal dacryocystorhinostomy):多由鼻科醫師操作。West首先創造,后經較多學者改進。其方法是在中鼻甲前方相當于淚囊凹的區域,將鼻黏膜、淚囊凹骨壁、淚囊內側壁切除,造成通道,無需縫合。為方便操作,先切開鼻中隔,作一1.5~2cm的孔,以便使用鼻鏡,然后從對側鼻腔進行手術。Massro首先用氬激光作鼻內淚囊鼻腔吻合術,方法使用導光纖維通過上淚小管進入淚囊照明,從鼻內觀察確定淚囊的部位,用7~12w氬激光切除鼻黏膜、骨壁和淚囊內側壁,做成5~7mm直徑孔道。手術過程簡單,組織損傷小,近期療效好,還有待長期觀察。重建鼻淚管的生理引流道,可以應用多種置管置線方法。
急性淚囊炎早期,局部和全身用抗生素、熱敷等,一部分病例可望消散。若已有膿液形成,則需引流。可先試行收縮鼻黏膜,用小探針從淚小管引流,如成功,重復施行可望消散。如已形成膿腫,則需切開引流。待急性炎癥完全消退以后,及早作鼻腔引流手術。急性期中不能作此手術,因為會造成感染擴散。
(二)預后
急性淚囊炎預后良好。慢性淚囊炎早期手術可望取得理想效果。
溫馨提示,對于淚囊炎疾病的治療方式有許多種當大家出現一些眼部疾病癥狀時要到專業醫院進行全面檢查,調整好情緒變化配合醫生做好全面的淚囊炎疾病治療方式,淚囊炎患者在手術之后要特別注意平時的護理工作。
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