后鞏膜炎系指發(fā)生于赤道后部及視神經(jīng)周圍鞏膜的炎癥。其嚴(yán)重程度足以導(dǎo)致眼球后部組織的破壞，由于此病表現(xiàn)的多樣性及在診斷時很少考慮到它，本病在未合并前鞏膜炎，外眼又無明顯體征，所以本病是眼部最易漏診的可治疾病之一。

但是檢查不少被摘出的眼球時，發(fā)現(xiàn)患過原發(fā)性后鞏膜炎或前鞏膜炎向后擴展的眼球并不少見，表明后鞏膜炎在臨床上的隱蔽性。本病也是女性多見于男性，并常見于中年人。

后鞏膜炎的癥狀有哪些?

⑴臨床癥狀：后鞏膜炎最常見的癥狀有程度不同的疼痛、視力減退、眼紅，但也有一些人沒有明顯癥狀，或僅有這些癥狀中的一種。重癥病例有眼瞼水腫、球結(jié)膜水腫、眼球突出或復(fù)視，或兩者皆有。癥狀與眼眶蜂窩織炎難以區(qū)別。

其鑒別點在于本病的水腫程度較蜂窩織炎為明顯，而蜂窩織炎的眼球突出，則又較后鞏膜炎為顯著。疼痛輕重不等，有的甚輕，有的極度痛苦，常與前部鞏膜炎受累的嚴(yán)重程度成正比。病人可能主訴眼球本身痛或疼痛涉及眉部、顳部或顴顳部。

視力減退是常見的癥狀，其原因是伴有視神經(jīng)視網(wǎng)膜病變。有些人主訴由于近視減輕或遠(yuǎn)視增加而引起視力疲勞，這是后鞏膜彌漫性增厚導(dǎo)致眼軸縮短，更換鏡片可使癥狀緩解。

臨床和病理方面均可見，后鞏膜炎病人都有前部鞏膜受累，表現(xiàn)有穹窿部淺層鞏膜血管擴張、斑片狀前鞏膜炎、結(jié)節(jié)性前鞏膜炎。也可沒有眼部充血。但有疼痛和眼充血的病史，或可能已局部用過皮質(zhì)類固醇治療。

眼球突出、上瞼下垂和眼瞼水腫，可見于重癥鞏膜周圍炎，這種炎癥常擴散到眼外肌或眼眶。因眼外肌炎癥可有眼球轉(zhuǎn)動痛或復(fù)視。這些癥狀合并在一起就被稱為鞏膜周圍炎、鞏膜球筋膜炎和急性前部炎性假瘤。

此外還有一種病變更為表淺，表現(xiàn)為明顯的眼球筋膜炎，而鞏膜則無明顯炎癥，James稱之為膠凍性眼球筋膜炎。球結(jié)膜呈半膠凍狀橙紅色水腫，如魚肉狀，觸之稍硬，壓迫時有輕度凹陷，病變可延伸到角膜緣，而眼內(nèi)仍然正常。但亦有嚴(yán)重者，病變可侵及鞏膜而成為膠凍狀鞏膜炎。

⑵眼底病變：

①界限清楚的眼底腫塊：局限性鞏膜腫脹區(qū)可引起脈絡(luò)膜隆起。通常圍以同心的脈絡(luò)膜皺褶或視網(wǎng)膜條紋。這類炎癥結(jié)節(jié)常伴有眶周圍疼痛，但也可以患病而無明顯癥狀在常規(guī)檢查中才發(fā)現(xiàn)。

②脈絡(luò)膜皺襞、視網(wǎng)膜條紋和視盤水腫：這是鞏膜炎的主要眼底表現(xiàn)。病人常伴有輕度疼痛或穹窿部眼球表層血管充血。鄰近視盤之鞏膜炎癥，偶可致視盤水腫。

③環(huán)形脈絡(luò)膜脫離：有些病例鄰近鞏膜炎病灶處可見略呈球形的脈絡(luò)膜脫離，但環(huán)形睫狀體脈絡(luò)膜脫離更常見。

④滲出性黃斑脫離：青年女性后鞏膜炎可致后極血-視網(wǎng)膜脫離，這種脫離只限于后極部。眼底熒光血管造影可見多處針尖大小的滲漏區(qū)。超聲掃描顯示眼后極部各層變厚和眼球筋膜水腫。

對原因不明的閉角型青光眼、脈絡(luò)膜皺褶、視盤水腫、界限清楚的眼底腫塊、脈絡(luò)膜脫離和滪性視網(wǎng)膜脫離等，均應(yīng)想到此病的可能。