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難治性弱視的治療原則

難治性弱視的治療原則

眼睛模糊,看不清楚,一般人會以為是得了近視,但別忘了,這也可能是得了弱視這種眼疾。近視相較于弱視來說更被人們熟知,但是一旦患上弱視也不容忽視。弱視給其身心及其家庭造成的嚴重影響比近視更甚,人們一旦被診斷為弱勢,治療不及時,則會視覺發育不正常,視力低下,可能會引起斜視,弱視危害極大,尤其是難治性弱視,難治性弱視在治療上有一定的原則,以下是難治性弱視的治療原則。

一、早期

治療弱視的年齡越小,效果越好。最早可從1~2歲開始治療,難治性弱視,如超過6歲才治療,很難治到1.0以上,常常需要使用第3代以上的強化型復合弱視儀長期治療才能獲得好的效果。

二、配鏡

(1)凡50度以上近視、散光、250度以上遠視及100度以上屈光參差均應配鏡。因為難治性及難愈性弱視的視力提高通常非常困難,只要有助提高視力,即使作用輕微也應盡量利用。

(2)高度遠視伴有調節性斜視時,配鏡應優先考慮眼鏡的增視作用,其次才考慮矯正斜視的作用。 可試戴鏡矯正2~3個月,如眼位正常, 應即時減去200~300度以促進視力增加。如眼位仍偏斜,也應降低 200度左右配鏡,先促進較好的那只眼視力增加,暫時放棄斜眼的矯正。因為難治性弱視的視力如錯過一定年齡才治療會增加難度,甚至無效(7歲以上幾乎不能再治愈),而調節性內斜視,不論在哪個年齡,只要充分松馳調節即可以矯正斜視。當然,如果能確保不妨礙視力提高的同時,在6歲前矯正眼位,對建立、完善立體視功能非常重要。

(3)高度遠視或近視所戴眼鏡的頂點距離應盡可能小,即鏡片盡可能靠近眼睛,可以減小行走時抖動過大造成眼鏡震顫而妨礙視力提高,方法是用較硬的金屬架,調低鼻托并調短鏡腿與耳彎部距離。

(4)水平性眼球震顫者:遠視、近視及遠視性散光的度數應適當欠矯,而近視性散光可以足度矯正。同時更應強調減小角膜頂點距離和增加鏡架的穩定性,如能配隱形眼鏡,效果更好,因為震顫的眼球戴高度數鏡片會造成物象顫動更大而影響視力提高。

(5)高度近視或遠視配鏡時必須強調光學中心水平移位不得大于2mm,上下移位不得大于1mm,以避免雙眼物象不能很好融合而產生抑制,從而妨礙視力提高。

三、蓋眼

應該強調,只有在一只眼為健眼(0.9或以上),另一只眼視力低兩排以上時才能蓋住健眼。因為難治性弱視的視力比較難提高,如果好眼視力未達到0.9以上,為了治療差眼,就把好眼蓋住,可引起好眼視力不增加,造成日后雙眼均為低常視力而影響生活、學習。故對雙眼視力相差較大的難治性弱視,應優先治愈視力效好眼,隨后才能蓋住好眼(健眼)治差眼,如此可以確保今后至少有一只眼視力是正常,而不會太大影響日后生活、學習。

四、弱視儀治療

弱視本質上可看成是一種視力“萎縮”或視細胞“睡覺”,弱視儀的作用在于喚醒“睡覺”的視細胞或鍛煉“萎縮”的視力增加視力。由此可見,弱視儀增視原理可歸納為三大類:

(1)用色標功能“喚醒”視細胞:通過注視各種“色標”完成:如光刷藍光、紅閃光、后像黑點光、視覺生理格光等,“色標”可選擇性興奮視錐細胞或視中樞細胞而間接增視。 色標分單色靜態、單色或多色二維動態、RGB三維動態三種,其中以光刷及強化色標(二維及三維動態色標)的增視效果最好,因為可以360 度喚醒三種色敏感錐細胞; BS3~5代復合弱視儀有此功能。故難治性弱視宜選用BS3~5代復合弱視儀。

(2)用視標(圖標)功能鍛煉“萎縮”的視力:通過辨認各種“視標”完成,如描圖作業,穿針、串珠、插孔,等級精細視力,飛點視標,雙焦閾值飛點視標等訓練視標”可分靜態和動態,閾值定量和非閾值定量、單焦和雙焦等,其中動態、閾值定量與雙焦視標為強化增視視標,精細度最高可達0.001,可以360度興奮視錐細胞而達到強化增視的效果; BS3~5代復合弱視儀有此功能。故難治性弱視宜選用BS3~5代復合弱視儀。

(3)建立、恢復立體視覺:通過訓練雙眼單視三級功能(同時視、融合視及立體視),建立、恢復立體視覺。BS3~5代中的全程RGB立體視、斜面立體視及實體立體視訓練屬于高級立體視增視功能,適合難治性弱視選用。

在了解了難治性弱視的治療原則之后,大家會在治療弱視上有一定的知識基礎,這在以后幫助大家治療和恢復視力上起到一定的作用,希望這篇文章能夠對大家有所幫助。

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