玻璃體積血的發病原因與發病機制
玻璃體積血的患者往往對于玻璃體積血的知識了解太少,這樣對玻璃體積血的預防治療都是很不好的。
玻璃體積血(vitreous hemorrhage)是眼外傷或眼底血管性疾病造成視力危害的一種常見并發癥。一方面積血使屈光間質混濁,妨礙光線達到視網膜,而且對玻璃體結構和鄰近組織產生一定影響;另一方面,機體對積血的反應可使血液逐漸被清除在不同的病例,玻璃體積血的后果有很大不同,應根據原發傷病、玻璃體積血量的多少、出血吸收的情況及眼部反應的表現等,適時恰當進行臨床處理。
任何原因致使視網膜葡萄膜血管或新生血管破裂,血液流出并聚積于玻璃體腔內,都可形成玻璃體積血。正常人的玻璃體無血管但視網膜新生血管可長入玻璃體或出現玻璃體纖維血管組織增生。眼外傷和眼底血管性疾病是臨床上引起玻璃體積血的常見原因。
1.眼外傷或手術引起的玻璃體積血 眼球穿透傷或鈍挫傷都可造成外傷性玻璃體積血。在角鞏膜穿通傷鞏膜穿通和眼后段的異物傷,玻璃體積血的發生率很高眼球頓挫傷造成的眼球瞬間變形可致視網膜脈絡膜破裂而出血;前部玻璃體積血可由睫狀體部位損傷所致。
手術性玻璃體積血可見于白內障手術、視網膜脫離修復手術、玻璃體手術等。
2.自發性玻璃體積血 包括的疾病較多。主要有視網膜血管病,如糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞Eales病、視網膜大動脈瘤等;玻璃體后脫離或視網膜裂孔形成;濕性年齡相關性黃斑變性;視網膜脈絡膜的炎癥變性或腫瘤。有人對糖尿病眼外傷等2種病因除外的151例單眼玻璃體積血病例進行臨床分析發現引起出血的主要原因是視網膜裂孔形成占42%;視網膜靜脈分支阻塞占37%。一些血液系統疾病如白血病、視網膜劈裂癥也可導致玻璃體積血,但較為少見。在糖尿病病人出現視網膜新生血管是玻璃體積血的一個先兆。如果不作任何處理,5年內約有27%發生玻璃體積血。因出血引起的視力下降,不能靠血液自行吸收而恢復的病人約占60%。
玻璃體積血可以來自后部的視網膜、視盤及脈絡膜也可來自眼前段的虹膜、睫狀體。對于無晶體眼者,出血更易向后進入玻璃體。少量出血易于吸收,且多無后遺癥,較多的出血則難吸收,可出現膽固醇沉著、血紅蛋白沉著玻璃體部分液化、部分濃縮及后脫離等大量出血還可導致紅細胞變性形成血影細胞(ghost cell),發生血影細胞性或溶血性青光眼。而反復的大量出血可刺激眼部發生增殖反應,形成致密的有新生血管的纖維增殖膜。此膜的新生血管易破裂而導致反復出血,而且它可以收縮產生視網膜裂孔及牽拉性視網膜脫離,久之形成并發性白內障甚至眼球萎縮。
上面就是對玻璃體積血的發病原因與發病機制這個問題的答案,所以針對玻璃體積血大家一定不要忽視,應該及時的到五官醫院檢查診斷,如果是玻璃體積血應該及時就診。同時不能在沒有查明玻璃體積血病情的情況盲目的用藥,以免給玻璃體積血病情加重。
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