視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞根據(jù)阻塞的部位和程度的不同，會(huì)有不同的臨床表現(xiàn)，下面詳細(xì)介紹下看看。

1.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞阻塞部位在篩板附近或篩板以上部位。根據(jù)阻塞程度可分為完全性和不完全性阻塞。完全性者癥狀嚴(yán)重，發(fā)作迅速，視力可突然喪失，甚至降至無(wú)光感。部分患者(24%)有先兆癥狀，即曾經(jīng)有突然單眼出現(xiàn)一過(guò)性黑矇，數(shù)秒或數(shù)分鐘后視力恢復(fù)的病史。反復(fù)多次發(fā)作，最后視力突然喪失。眼部檢查瞳孔開(kāi)大、直接對(duì)光反射消失或極度遲緩。眼底檢查后極部神經(jīng)纖維層和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層由于霧樣腫脹而增厚，尤以后極部黃斑區(qū)節(jié)細(xì)胞數(shù)量多的地區(qū)明顯。視網(wǎng)膜乳白色彌漫水腫混濁，一般出現(xiàn)在阻塞后1～2h，也有報(bào)告發(fā)生在阻塞后10min者。

2.視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞多由栓子或血栓形成所致。顳側(cè)分支常受累，尤以顳上支為多。視力受損程度和眼底表現(xiàn)根據(jù)阻塞部位和程度而定。阻塞點(diǎn)通常在圍繞視盤的大血管處或大的分叉處，可見(jiàn)阻塞處血管內(nèi)有白色或淡黃色發(fā)亮小體。阻塞支供應(yīng)的視網(wǎng)膜呈扇形或象限形乳白色水腫，如波及黃斑也可出現(xiàn)櫻桃紅點(diǎn)。該支動(dòng)脈變細(xì)，相應(yīng)靜脈也變細(xì)，視野呈象限缺損或弓形暗點(diǎn)。ERG正常或有輕度改變。熒光血管造影可見(jiàn)阻塞動(dòng)脈和相應(yīng)靜脈充盈比末梢阻塞支延遲。有的病例在栓子堵塞的血管壁有熒光素滲漏。2～3周后視網(wǎng)膜水腫消退，阻塞支動(dòng)脈變細(xì)并有白鞘。熒光血管造影表現(xiàn)恢復(fù)正常。少數(shù)病例阻塞支與睫狀血管或阻塞支形成側(cè)支循環(huán)。

3.前毛細(xì)血管小動(dòng)脈阻塞視網(wǎng)膜前毛細(xì)血管小動(dòng)脈急性阻塞可能與血管內(nèi)皮受損、血栓形成、血管炎癥或異常紅細(xì)胞堵塞及其他因素有關(guān)。可見(jiàn)于高血壓、糖尿病或放射病所致視網(wǎng)膜病變或系統(tǒng)性紅斑狼瘡、鐮狀細(xì)胞視網(wǎng)膜病變、白血病等血液病。由于前小動(dòng)脈阻塞，導(dǎo)致局部缺血，抑制了神經(jīng)纖維軸漿運(yùn)輸，軸漿細(xì)胞器聚集腫脹，斷裂形成似細(xì)胞體，檢眼鏡下呈棉絮狀軟性滲出斑。熒光血管造影可見(jiàn)斑狀無(wú)灌注區(qū)，鄰近毛細(xì)血管擴(kuò)張，有的擴(kuò)張如瘤樣，晚期熒光素滲漏。根據(jù)前小動(dòng)脈阻塞范圍大小和部位，視力可正常或下降，視野正常或有暗點(diǎn)。數(shù)天或數(shù)周后棉絮狀斑消失，小動(dòng)脈重新灌注，重建的毛細(xì)血管床呈迂曲狀態(tài)。晚期由于視網(wǎng)膜內(nèi)層局部變薄，透明度增加，形成局限凹面反光區(qū)，說(shuō)明該處視網(wǎng)膜曾經(jīng)有缺血改變。

4.睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞臨床上偶可見(jiàn)到睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞，Brown報(bào)告27例年輕人動(dòng)脈阻塞有5例為睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞。大多數(shù)位于視網(wǎng)膜乳頭黃斑區(qū)，如果睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈走行長(zhǎng)可供應(yīng)黃斑，則視力受損嚴(yán)重，如不供應(yīng)黃斑則中心視力影響不大。眼底呈一舌形或矩形乳白色水腫區(qū)。相應(yīng)視野缺損。其發(fā)展過(guò)程與分支動(dòng)脈阻塞相同。

溫馨提示：以上是關(guān)于視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的臨床表現(xiàn)的介紹，如果您還有其他問(wèn)題的話，可以在尋醫(yī)問(wèn)藥社區(qū)提問(wèn)。