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視網膜炎的臨床表現

視網膜炎的臨床表現

本病又稱Rieger中心性視網膜炎、青年性出血性黃斑病變。本病為發生于黃斑部及其周圍的弧立的滲出性脈絡膜視網膜病灶,伴有視網膜下新生血管及出血。臨床上并不少見,一般為單眼發病,年齡多在50歲以下。以視力減退、有中心暗點及視物變形為主要癥狀。病程半年至1年,半數二年內自行緩解,不擴大。

1、癥狀:中心視力減退、視物變形。

2、眼底改變:黃斑部局限性的灰白色或灰黃色滲出病灶,呈圓形或橢圓形,邊界不清,稍隆起,大小約為1/4~1個乳頭直徑,病灶周圍有弧形或環形出血及硬性脂類滲出,并可伴有后極部視網膜淺脫離。晚期病變吸收,瘢痕組織形成。

3、視野檢查有中心暗點。

4、熒光血管造影:可見來源于脈絡膜的色素上皮下或神經上皮下的新生血管。周圍出血形成熒光遮蔽。

本病主要臨床表現為中心視力減退,有中心暗點,視物變形。眼前節及玻璃體無炎性改變。眼底在黃斑部有黃灰色滲出性病灶及出血,圓形或橢圓形,邊界不清,微隆起,大小約為1/4~3/2視盤直徑(PD)。以1PD以下為多見。

病灶邊緣處有弧形或環形出血,偶有呈放射形排列的點狀出血。病灶外周有一色素紊亂帶。不少病例合并盤狀視網膜淺脫離,有的四周還有硬性脂類滲出。病變大多以中央凹為中心,半徑為1PD的范圍內。病程末期,黃斑區形成黃白色瘢痕。熒光眼底血管造影檢查,在動脈早期或動脈期,相當于滲出灶處有顆粒狀、花邊狀等多種形態的新生血管網。出血區遮蔽熒光,出血上緣有透風熒光區。后期新生血管有熒光素滲漏形成強熒光區。

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